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吸煙對(duì)眼部疾病的危害

2016-12-22 來(lái)源:開(kāi)封眼病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變是目前全世界主要的致盲性眼病,其影響因素眾多,迄今尚無(wú)有效的治療方法,研究表明吸煙也與其發(fā)病相關(guān)。

  吸煙是目前一種呈全世界流行的不良生活習(xí)慣,是多種心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,同樣也對(duì)眼部各組織產(chǎn)生不同程度的損害。

  一、煙草的有害成分

  香煙在燃燒時(shí),可施放出4000種以上的成分,其中多數(shù)成分對(duì)心肺系統(tǒng)有損害,并且有40種以上的致癌成分。主要成分為尼古丁、焦油、多環(huán)芳烴和一氧化碳等。煙霧中還含有多種重金屬和有害礦物質(zhì),如鋁、鉛、汞等。尼古丁和一些血管活性物質(zhì)可使血管收縮,導(dǎo)致眼部組織缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血液粘度改變,使血小板聚集性升高,易于血栓形成,可引起眼部血管病變。香煙中含有多種過(guò)氧化物質(zhì),可引起眼部組織的老年性改變。

  二、眼部疾病

  1.眼表面疾?。航Y(jié)膜粘膜對(duì)有害氣體非常敏感,不論是主動(dòng)吸煙者還是被動(dòng)吸煙者,均存在有不同程度的眼部刺激癥狀,如結(jié)膜充血、淚液分泌增多等。長(zhǎng)期暴露于煙環(huán)境中如卷煙廠,可使結(jié)膜上皮化。

  2.白內(nèi)障:白內(nèi)障是當(dāng)今全世界最主要的致盲性和致殘性眼病,目前全世界約有1500萬(wàn)人因此而致盲。綜合國(guó)外多項(xiàng)研究表明吸煙主要與核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障有關(guān),還發(fā)現(xiàn)吸煙斗者的危險(xiǎn)性高于吸雪茄和紙煙者。吸煙導(dǎo)致白內(nèi)障的可能機(jī)制為煙中的脂質(zhì)過(guò)氧化物對(duì)晶狀體的損害;同樣煙霧中重金屬物質(zhì)在晶狀體內(nèi)的富集,也造成了對(duì)晶狀體的損害。由于吸煙與白內(nèi)障的關(guān)系已肯定,停止吸煙即可減少白內(nèi)障的形成。

  3.視網(wǎng)膜疾?。汗哦∵M(jìn)入體內(nèi)后,可興奮交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺,使血中兒茶酚胺水平上升,進(jìn)而可明顯加快心率和血管收縮,使血流速度加快。尼古丁還可刺激血管緊張素Ⅱ水平升高,使血管收縮,致使外周血管阻力增加。體外試驗(yàn)已證明小濃度的尼古丁即可興奮交感神經(jīng)和刺激腎上腺分泌兒茶酚胺。應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)分別測(cè)定健康吸煙者和非吸煙者的眼部血管的收縮期血流速度、舒張末期血流速度和阻力系數(shù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者血流速度明顯快于非吸煙者,血管阻力系數(shù)未見(jiàn)明顯差異,這一改變?cè)谘蹌?dòng)脈和睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈更為明顯;應(yīng)用多普勒血流儀測(cè)定吸煙者和非吸煙者在吸入純氧前后的視網(wǎng)膜血流情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在吸入純氧后可使非吸煙者視網(wǎng)膜血流減少33%,視乳頭血流減少37%,并可使動(dòng)脈壓下降6%;而吸煙者的視網(wǎng)膜血流減少10%,視乳頭血流減少13%,吸氧后動(dòng)脈壓無(wú)明顯變化。表明吸煙者對(duì)氧濃度變化的反應(yīng)不明顯,吸煙使毛細(xì)血管的調(diào)節(jié)能力發(fā)生變化。

  4.視網(wǎng)膜血管改變:吸煙者發(fā)生動(dòng)脈硬化的比例和程度均明顯高于非吸煙者,這都?xì)w因于尼古丁導(dǎo)致了動(dòng)脈收縮、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白的降低和血漿中游離脂肪酸水平的升高。

  5.年齡相關(guān)性黃斑變性:年齡相關(guān)性黃斑變性是目前世界上一種主要的致盲性眼病,其確切發(fā)病原因不清。多數(shù)研究表明吸煙可增加年齡相關(guān)性黃斑變性的患病率,其危險(xiǎn)度在1.20~3.29之間。

  6.糖尿病視網(wǎng)膜病變:糖尿病視網(wǎng)膜病變是目前全世界主要的致盲性眼病,其影響因素眾多,迄今尚無(wú)有效的治療方法,研究表明吸煙也與其發(fā)病相關(guān)。通過(guò)對(duì)糖尿病病人的觀察,發(fā)現(xiàn)吸煙使視網(wǎng)膜血流明顯減少,同時(shí)對(duì)吸氧的自主調(diào)節(jié)能力下降,加重了視網(wǎng)膜組織的缺血和缺氧。這是由于煙草中另一主要成分一氧化碳與血中的血紅蛋白有極高的親合力,減少了血液的攜氧量,進(jìn)而加重糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,因而有必要建議糖尿病病人停止吸煙。

  7.視神經(jīng)疾病:煙中毒性弱視:煙中毒性弱視表現(xiàn)為雙側(cè)視神經(jīng)病變,主要見(jiàn)于吸雪茄煙的中老年男性

  病人,常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性、無(wú)痛性視力減退和中心暗點(diǎn),停止吸煙后可使視力部分恢復(fù)。

  8.其他病變:(1)Graves眼?。篏raves眼病是由于甲狀腺素水平升高,致使眼肌肥大和眼球突出的一種眼病。其確切病因不清,可能與自身免疫有關(guān),遺傳和某些環(huán)境因素也參與其發(fā)病。流行學(xué)資料顯示吸煙也可引起或加重Graves眼病的進(jìn)展其危險(xiǎn)度在2.10~7.70之間。也可能是煙霧的苯對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)的損害,進(jìn)而影響了甲狀腺的功能。

  (2)斜視:通過(guò)對(duì)斜視幼兒發(fā)病危險(xiǎn)因素調(diào)查,發(fā)現(xiàn)母親在孕期吸煙可使所生子女患內(nèi)斜視的機(jī)率增加1.8倍;如果加上出生體重過(guò)小(小于2500g),其危險(xiǎn)性可增加到8.2倍,也發(fā)現(xiàn)每日吸兩包煙以上的孕婦,其子女患內(nèi)斜視的機(jī)率增加1.83倍,患外斜視的機(jī)率增加2.32倍。

  綜上所述,吸煙是一種對(duì)人類健康有嚴(yán)重危害的、可預(yù)防的不良危險(xiǎn)因素,煙草中所含的多種有害成分對(duì)心、肺、腦血管產(chǎn)生損害。在眼部,主要與老年性白內(nèi)障、年齡相關(guān)性黃斑性密切相關(guān);還與視網(wǎng)膜缺血性疾病、前部缺血性視神經(jīng)病變以及煙酒中毒性弱視和Graves眼病等有關(guān)。吸煙不僅危害自身健康,而且還危害周圍人群和下一代的健康。因此宣傳煙草的危害和控?zé)熤R(shí);將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南,宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí),告誡病人、家屬和來(lái)訪者禁止在院內(nèi)吸煙醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中,主動(dòng)向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性,積極勸阻吸煙行為,做到人人有責(zé)。

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