讀者或許會問，既然近視眼是物體反射光通過眼球的折光系統(tǒng)，只能聚焦在視網(wǎng)膜前的情況，還會有什么種類？的確，從物像聚焦在視網(wǎng)膜前面這—點來說，任何近視眼都沒有什么區(qū)別。但是，從為什么會聚焦在視網(wǎng)膜之前這一點出發(fā)，近視眼卻能分成許多種類。分類的目的在于總結(jié)各類近視眼的特點，從中研究防治的方法。眼球的整個屈光系統(tǒng)相當(dāng)復(fù)雜，它必然有許多種途徑能使物像形成在視網(wǎng)膜前面，因此有多種近視眼，只是人們對造成近視眼的機制還未完全明了，所以還沒有一種大家所公認(rèn)的統(tǒng)一分類法。

　　根據(jù)疾病的本質(zhì)來分，近視眼有單純性近視和病理性近視兩大類。有人認(rèn)為這是兩種不同的眼病，它們的臨床表現(xiàn)不一樣，遺傳方式也不一樣。單純性近視眼的患者，通常是在小學(xué)時期發(fā)生的近視，到發(fā)育成熟后，近視度數(shù)基本上不再增加。這類病人的近視度數(shù)很少超過1000度，配了適當(dāng)?shù)难坨R后，視力可以矯正得比較滿意。病理性近視眼是一種多因子遺傳病。近視服的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素共同起作用的結(jié)果。大多數(shù)的近視眼都屆于這一類。病理性近視又叫進行性近視、退行性近視、惡性近視等。這類近視眼發(fā)生的財間比較早，近視度數(shù)會隨著年齡的增長而不斷加深，甚至可以達到2000度以上，同時眼底常常發(fā)生多種病理變化，就是配了適當(dāng)?shù)难坨R后，視力也不會矯正得很滿意。因此，這類近視眼對病人的危害很大。病理性近視眼的發(fā)病，完全由遺傳因子所決定，并按常染色體隱性遺傳規(guī)律傳給后代，環(huán)境因素幾乎不起作用。雖然病理性近視跟單純性近視的臨床表現(xiàn)和發(fā)展規(guī)律不同，遺憾的是，對于早期的近視眼，至今尚無辦法正確判斷出屬于哪一種近視，只有當(dāng)眼底出現(xiàn)病理變化時才能確定，但已為時過晚。

　　如果從屈光不正的類形來分，我們可以把近視眼分成軸性近視、曲率性近視和媒質(zhì)性近視三類。軸性近視是由眼球的視軸過長引起的近視。人的眼球軸長隨著人體的發(fā)育而不斷增長，在出生時約為18毫米，到成人時，視軸的平均尺度是24．5毫米。但在整個視軸的發(fā)育過程中，視軸增長的速度并不均勻。從出生到3歲，視軸增長很快，叫做眼球的快速發(fā)育期。3歲以后，視軸增長速度減慢，叫做眼球的慢長發(fā)育期。如果視軸增長過快，勢必使物像形成在視網(wǎng)膜前，造成近視。這類近視患者的眼球，看上去似乎比一般人大而突務(wù)，在高度近視眼中更加顯著。曲率性近視是眼角膜或晶狀體的曲率異常引起的。我們知道，角膜、房水、晶狀體和玻璃體一起構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)。它們是有不同折射率的透明組織或體液。它們之間的界面有一定的曲率，構(gòu)成一個成像的鏡組，其中角膜所起的作用最大。在整個眼球的正常發(fā)育過程中，角膜的曲率半徑和晶狀體的前曲率半徑也隨著眼球的增大而增大，但它們必須與視軸的增長相適應(yīng)。如果在視軸的正常發(fā)育增長過程中，角膜或晶狀體的前曲率半徑不增加或者增加較慢，勢必造成角膜或晶狀體前表面的曲度太大，使物像形成在視網(wǎng)膜以前，造成曲率性近視。因角膜而造成的曲率性近視病人的眼球，角膜的曲率半徑很??；而因晶狀體造成的曲率性近視眼，晶狀體呈球形成梭形等畸形。媒質(zhì)性近視，又叫屈光指數(shù)性近視，是指構(gòu)成眼屈光系統(tǒng)的透明組織或液體內(nèi)部發(fā)生改變，引起折射率增加，使物像形成在視網(wǎng)膜以前，造成近視。早期的白內(nèi)障病人出現(xiàn)近視，往往因為晶狀體的致密度增加，造成視光能力增加的緣故。按這種分類來看，絕大多數(shù)的單純性近視，都屬于軸性近視或曲率性近視。而媒質(zhì)性近視，常是某些眼病導(dǎo)觀近視痹狀的—個因素而已，當(dāng)這一眼病發(fā)展或痊愈后，近視自然也不再存在。

　　根據(jù)近視眼度數(shù)來分，近視眼可以分為低度、中度和高度。一般把300度(—3．ooD)以下的近視眼稱為低度近視眼，高于600度(—6．ooD)的叫做高度近視眼，高度和低度近視眼之間的叫做中度近視眼。這種分類法便于稱呼，但從研究近視眼的成因來說，價值不大。對于接近—3．ooD或—6．ooD，或者一眼低度近視另一眼為高度近視時，很難有嚴(yán)格的分類界限。

　　另外，根據(jù)近視眼表現(xiàn)的特定情況和環(huán)境，還有人提出調(diào)節(jié)性近視、學(xué)校性近視、假性近視以及夜近視等不同靶功。調(diào)節(jié)性近視是內(nèi)調(diào)節(jié)痔孿或睫狀肌痙攣引起的近視，在這種情況下，晶狀體的凸度保持在看近物時的狀態(tài)，當(dāng)看遠物體，晶狀體的凸度仍不能完全恢復(fù)到原來狀態(tài)，如果成像形成在視網(wǎng)膜以前，產(chǎn)生跟曲率件近視相同的情況。如果滴用睫狀肌麻痹劑，如1％阿托品眼藥水，以解除睫狀肌痙攣，改善調(diào)節(jié)過強的情況，或采用放松隨狀肌的措施，如戴用*1．50D的八透鏡，睫狀肌距形狀態(tài)少有所改善，甚至完全糾正。這種近視叫做調(diào)節(jié)性近視。這種近視度數(shù)較低，通常發(fā)生在小學(xué)生中，因此，有人把這類近視叫做學(xué)校性近視。當(dāng)限的調(diào)節(jié)情況改善后，這類近視的近視程度會好轉(zhuǎn)，甚至完全消失近視狀態(tài)，似乎是一種可逆的現(xiàn)象，所以有人把這一類的調(diào)節(jié)性近視叫做假性近視，而把其他的近視統(tǒng)稱為真性近視。據(jù)了解，大多數(shù)青少年近視眼患者及其家長，比較樂意接受假性近視和真性近視的分類法。這是因為不少人認(rèn)為假性近視服經(jīng)過治療，視力能夠恢復(fù)正常，而真性近現(xiàn)眼是治療不好的，只有配裁眼鏡才能了事。還有不少人誤認(rèn)為假性近視完全是由用眼不當(dāng)引起的，不會遺傳，而真性近視可以遺傳給后代，因此非常關(guān)心得的是假性近視還是真性近視。這種分類法有缺點，至今尚未為眼科學(xué)術(shù)界所廣泛接受和應(yīng)用。實際上，假性近視僅是調(diào)節(jié)性近視中的一種現(xiàn)象。判斷的正確方法應(yīng)該是給青少午近視眼病人用1％阿托品眼藥水滴患眼，每日三次，共滿3—5天，使睫狀肌完全麻痹，使瞳孔極度放大(這時調(diào)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài))后驗光，更見到原來的近視度數(shù)完全消失而呈現(xiàn)正視狀態(tài)時，才能叫做真正的假性近視。如果僅是近視度數(shù)有降低而仍呈近視狀態(tài)的話，不管它是軸性近視還是曲率性近視，都叫做真性近視。事實上，假性近視只占青少年近視眼中的很少數(shù)。我們曾統(tǒng)計一組青少年病人，在210例患者中，發(fā)現(xiàn)符合上述假性近視標(biāo)準(zhǔn)的不到10人。之所以花這么多筆墨來分析假性近視這一名稱的目的，主要在于假性近視這一名稱的“名氣”實在太大了，但從分類學(xué)的角度來看，我們認(rèn)為還是不用這一名稱為宜。