視疲勞

　　是以患者主覺(jué)器質(zhì)性因素與精神心理形成的一種錯(cuò)綜復(fù)雜的綜合癥狀，并非獨(dú)立的眼病。伴隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，青少年近距離用眼增多，學(xué)習(xí)緊張繁忙以及城市的室外空氣污濁，室內(nèi)空調(diào)空氣干燥等原因，極易導(dǎo)致視疲勞。其表現(xiàn)包括眼球和眼眶周圍的不適或疼痛感，畏光、流淚、視物雙像，眼部干燥異物感，眼瞼痙攣或沉重感，視物模糊不能持久，視細(xì)小物體的瞬間跳躍、消失或復(fù)像，視近時(shí)長(zhǎng)后頭痛，近距離工作不能持久，注意力不集中，記憶力下降等。關(guān)于視疲勞的發(fā)病機(jī)制，早在1864年P(guān)onders首先提出屈光不正和雙眼視功能異常是引起視疲勞的基礎(chǔ)。

　　關(guān)于屈光不正和視疲勞

　　青少年是近視高發(fā)人群，所以近視尤其是輕度近視占有較大比例。在青少年中輕度近視反而更容易引起視疲勞的癥狀。引起癥狀的原因大多是病人看近時(shí)習(xí)慣不戴眼鏡，看近長(zhǎng)期處于欠矯狀態(tài)，不用調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)不足，引發(fā)視疲勞。而且少用調(diào)節(jié)也會(huì)引起少用集合，久而久之會(huì)導(dǎo)致集合不足，也會(huì)產(chǎn)生視疲勞癥狀。集合和調(diào)節(jié)是不可分割的，當(dāng)近視眼視近時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，就會(huì)聯(lián)動(dòng)的使用較低集合，但看近時(shí)依然需要集合來(lái)維持單一像，從而需要使用正集合來(lái)補(bǔ)償調(diào)節(jié)性集合的不足，反過(guò)來(lái)集合又會(huì)引發(fā)調(diào)節(jié)，這樣調(diào)節(jié)和集合始終處于互相協(xié)調(diào)狀態(tài)而產(chǎn)生視覺(jué)干擾，也會(huì)造成視疲勞。眾所周知，遠(yuǎn)視眼看近和看遠(yuǎn)都要比正視眼多付出調(diào)節(jié)，睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，成為視疲勞的主要原因。散光眼在垂直的兩個(gè)方向上屈光力不同，高度散光不易矯正且視覺(jué)效果也不理想，視物時(shí)會(huì)有變形、雙像的情況，這些視覺(jué)干擾也會(huì)產(chǎn)生視疲勞現(xiàn)象。

　　關(guān)于雙眼視功能異常和視疲勞

　　調(diào)節(jié)力差是引起視疲勞的最大原因。上文提到人眼在動(dòng)用調(diào)節(jié)幅度的1/2時(shí)閱讀才會(huì)舒適。以標(biāo)準(zhǔn)閱讀距離33cm為準(zhǔn)，則至少要有6D的調(diào)節(jié)幅度才可以保證長(zhǎng)時(shí)間視物清晰且舒適，并且調(diào)節(jié)需求量越大，調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性就越差。有些文章認(rèn)為調(diào)節(jié)滯后也會(huì)誘發(fā)視疲勞。集合不足也容易引發(fā)視疲勞?；颊呒喜蛔愕牟∫蚋鶕?jù)調(diào)查多數(shù)由于未經(jīng)矯正的近視引起，也有一部分由于長(zhǎng)期閱讀姿勢(shì)不正確引起，但究其根本原因，還是由于雙眼的調(diào)節(jié)不是同步、等量、準(zhǔn)確。此類患者視疲勞癥狀較為明顯，日常避免近距離工作，往往出現(xiàn)全身癥狀，并且自覺(jué)注意力不集中、記憶力不好，對(duì)其學(xué)習(xí)影響較大。人眼視近時(shí)，會(huì)產(chǎn)生瞳孔縮小、調(diào)節(jié)增強(qiáng)、雙眼集合的三聯(lián)動(dòng)反應(yīng)。集合功能同調(diào)節(jié)功能一樣，保留一定的融像儲(chǔ)備才能保持視物單一清晰而不疲勞視疲勞的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)治療期和一段時(shí)間的鞏固期。之后再結(jié)合家庭訓(xùn)練，效果會(huì)比較好。這就需要患者及其家長(zhǎng)的配合。在日常生活中還要注意用眼習(xí)慣，保持勞逸結(jié)合，才能預(yù)防、改善視疲勞。