隨著電視、電腦、手機(jī)等視頻終端設(shè)備的廣泛普及,一種現(xiàn)代文明眼病—兒童多瞬癥應(yīng)時(shí)而生。瞬,即眨眼;多瞬,即頻繁眨眼;多瞬癥,即不伴有其他眼病或全身疾病而以頻繁眨眼為主要表現(xiàn)的現(xiàn)代文明兒童眼病。
眨眼為正常生理動(dòng)作,不為意志所控制,為護(hù)衛(wèi)眼睛所必須。正常人每分鐘眨眼10-12次,多瞬就是每分鐘的眨眼次數(shù)頻繁達(dá)15次以上,甚而達(dá)20次之多。頻繁眨眼,影響美容,因此引起家長(zhǎng)的關(guān)注,往往被認(rèn)為是兒童生活的“壞毛病”而被斥責(zé)。然而,眨眼并非人為能加以控制的,因此讓愛(ài)子心切的家長(zhǎng)們痛苦不已。
我們?cè)谂R床較為系統(tǒng)地觀察262例兒童多瞬癥病例,其臨床表現(xiàn)為:多瞬癥具有間歇性、復(fù)發(fā)性及時(shí)疏時(shí)頻、不能控制的特點(diǎn)。眼瞼不自主地快速連續(xù)性啟閉,凝視時(shí)減輕或消失。入睡后多瞬動(dòng)作停止,多瞬癥狀可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月,可突然消失或重現(xiàn)?;純阂?-7歲年齡段多見(jiàn),最大者13歲,最小者2歲。因本病癥有自愈趨向,隨著兒童視覺(jué)發(fā)育的日臻成熟,鮮見(jiàn)有15歲以上病例。詢問(wèn)病史均有接觸電視及手機(jī)熒屏史,每天觀看熒屏?xí)r間為0.5-2小時(shí),有的達(dá)6-7小時(shí)之多。作者的從醫(yī)經(jīng)歷顯示,在上世紀(jì)60-70年代,臨床上未見(jiàn)有兒童多瞬癥病例發(fā)生。自90年代始,隨著電視的逐漸普及,臨床病例日漸曾多,目前看還有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。
本病除多瞬癥狀外,不伴有面肌痙攣及其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。臨床鑒別診斷需要注意與眼肌痙攣、多動(dòng)癥及抽動(dòng)癥相區(qū)別。
兒童多瞬癥預(yù)后良好,絕大多數(shù)病例在??椿蛑饾u減少與電視、手機(jī)熒屏接觸后,癥狀明顯改善,頻繁眨眼癥狀消失。但可復(fù)發(fā),原因仍與接觸電視及手機(jī)熒屏有關(guān)。
治療方法較為簡(jiǎn)單,??椿蛑饾u減少與電視及手機(jī)熒屏的接觸時(shí)間為最重要的治療措施。鑒于對(duì)互聯(lián)網(wǎng)終端的依賴性,家長(zhǎng)對(duì)此要重視心理輔導(dǎo),循循善誘,給孩子講清道理,做出榜樣,不能恐嚇或呵斥,不能簡(jiǎn)單粗暴干預(yù),有時(shí)讓孩子??匆欢螘r(shí)間電視,以利多瞬癥的恢復(fù),也并非易事。矯正偏食習(xí)慣,治療可能同時(shí)存在的干眼癥或結(jié)膜炎癥,有助于多瞬癥的治愈。
兒童多瞬癥的發(fā)病機(jī)理尚不明確,眼科專業(yè)書籍未見(jiàn)有對(duì)本癥的描述,加強(qiáng)臨床觀察,加強(qiáng)研究很有必要。據(jù)認(rèn)為兒童多瞬癥的發(fā)生可能與兒童的視覺(jué)尚在發(fā)育階段,長(zhǎng)時(shí)間看電視及手機(jī)熒屏,光的刺激閃動(dòng)的畫面,對(duì)視覺(jué)是個(gè)沖擊和負(fù)擔(dān),導(dǎo)致視覺(jué)中樞平衡抑制的超興奮,而短暫的多瞬應(yīng)為反饋性防衛(wèi)動(dòng)作。隨著兒童視覺(jué)發(fā)育的日趨成熟,多瞬癥狀即不再發(fā)生。所以,兒童多瞬癥可以認(rèn)為是現(xiàn)代文明眼病。
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