黃斑變性的病理機制主要為黃斑區(qū)結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發(fā)病理改變后，導致黃斑變性發(fā)生，總之主要與黃斑區(qū)長期慢性光損傷，脈絡膜血管硬化，視網膜色素上皮細胞老化有關

　　根據臨床表現不同分為萎縮型和滲出型兩種

　　1、萎縮型—又稱干性或非滲出性

　　主要為脈絡膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網膜色素上皮萎縮引起的黃斑區(qū)萎縮變性。

　　2、滲出型—又稱濕性或盤狀黃斑變性

　　主要為玻璃膜的破壞，脈絡膜血管侵入視網膜下構成脈絡膜新生血管，發(fā)生黃斑區(qū)視網膜色素上皮下或神經上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機化瘢痕，據臨床觀察萎縮型也可轉變?yōu)闈B出型。

　　診斷要點

　?。?）發(fā)病年齡在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。

　?。?）中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。

　?。?）眼底檢查：①干性型：早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。②濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1-3個PD，大量視網膜下出血，可進入玻璃體內，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。（4）眼底熒光血管造影，呈現透見熒光時，表現視網膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網狀新生血管，后期有熒光素滲漏（濕性型）