斜視性弱視是由于當(dāng)人的雙眼視軸平行,維持雙眼黃斑中心凹注視,才能產(chǎn)生雙眼單視覺功能。如果眼睛有斜視癥狀,雙眼不能同時(shí)注視指定目標(biāo),同一物體的像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上而引起重視;而此時(shí)雙眼黃斑注視不同目標(biāo),由于融像功能存在,大腦中樞將雙眼黃斑注視兩個(gè)截然不同的目標(biāo)重疊在一起而產(chǎn)生混淆視。復(fù)視和混淆視均給患者帶來極度不適,視中樞就主動(dòng)抑制斜視眼黃斑輸入的視沖動(dòng),長期會(huì)導(dǎo)致弱視發(fā)生,我們稱之為斜視性弱視。
患者有斜視或曾有過斜視,同時(shí)伴有弱視,但無眼底異常。目前認(rèn)為這是因?yàn)樾币曇饛?fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適,大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動(dòng),該眼黃斑部功能長期被抑制,形成了弱視。斜視性弱視的原理是:開始由于斜視雙眼看同一個(gè)景物時(shí)會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。為了消除復(fù)視引起的視紊亂現(xiàn)象,斜視眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹產(chǎn)生沖動(dòng)被視中樞反饋抑制,久而久之形成了弱視。因長期斜視造成異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng),形成旁中心注視。
斜視性弱視有以下幾種表現(xiàn):
(1)單眼斜視易發(fā)生弱視,而交替性斜視由于雙眼存在交替注視和交替抑制,因其抑制是暫時(shí)的,故不易形成弱視。
(2)內(nèi)斜視常發(fā)生雙眼單視覺功能形成之前,故易形成弱視。而外斜視發(fā)病較晚,并常有間歇期,而且黃斑抑制較輕,一旦斜視被矯正,易恢復(fù)雙眼單視覺功能。內(nèi)斜視的弱視較外斜視發(fā)生率高4倍左右。
(3)弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的、功能性的,因而是可逆的,預(yù)后較好。
它具備的特點(diǎn):恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高。內(nèi)斜比外斜的弱視發(fā)生率高。斜視是弱視的原因,弱視是結(jié)果,是功能性的,是可逆的。盡早矯正斜視是弱視治愈的關(guān)鍵措施。斜視發(fā)生的越早,持續(xù)時(shí)間越長,弱視的程度越深。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視,不易治愈。