后天性視網(wǎng)膜劈裂有哪些癥狀?后天性視網(wǎng)膜劈裂或稱(chēng)老年性視網(wǎng)膜劈裂癥,但在20歲以后青年人中也有發(fā)生,所以老年性這一名稱(chēng)并不確切。后天性視網(wǎng)膜劈裂在40歲以上人群中屬多發(fā)病。后天性視網(wǎng)膜劈裂有哪些癥狀?
后天性視網(wǎng)膜劈裂有哪些癥狀?
后天性視網(wǎng)膜劈裂可能有種族方面的不同。80%以上為雙眼發(fā)病,而且雙眼對(duì)稱(chēng),性別無(wú)差異。常因有閃光幻覺(jué)或飛蚊癥等癥狀而就診被查獲,否則多在因某種原因作眼底檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
本病發(fā)病的基礎(chǔ)是周邊微小囊樣變性。鋸齒緣鄰近處視網(wǎng)膜外叢狀層有一種病理標(biāo)本上稱(chēng)為Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在。這種小囊泡在雙目間接檢眼鏡或三面鏡下呈灰白色混濁斑點(diǎn),隨年齡增長(zhǎng)緩慢擴(kuò)大并相互融合,使外層與內(nèi)核層之間劈裂而形成大囊腔。
囊腔內(nèi)壁因神經(jīng)成分變性消失而變薄,最后僅剩內(nèi)境界膜及神經(jīng)膠質(zhì);外壁殘留視細(xì)胞層及色素上皮層。后天性視網(wǎng)膜劈裂有哪些癥狀?
視網(wǎng)膜血管白線(xiàn)化、平行鞘膜等改變也??梢?jiàn)到。內(nèi)壁內(nèi)面到處可以見(jiàn)到白色明亮的雪花斑,經(jīng)種斑點(diǎn)即前述柱狀條索斷裂端附著外。此外,如果用裂隙燈顯微鏡仔細(xì)觀(guān)察內(nèi)壁內(nèi)面,還能見(jiàn)到一些微細(xì)的半球狀凹面,如同錘擊過(guò)的金屬片的陷痕,這是有過(guò)微小囊樣變性留下的痕跡。
視細(xì)胞層仍附著于色素上皮層,成為劈裂的外壁。檢眼鏡下是難以看清的。然而用鞏膜壓迫器輕壓鞏膜,可以見(jiàn)到被壓隆起處的外壁呈白色混濁,稱(chēng)為壓迫性白色。
劈裂的內(nèi)壁或外壁,均可發(fā)生圓形小裂孔。內(nèi)壁裂孔常見(jiàn)于靠近鋸齒緣的周邊部,很小。外壁的裂孔則偏后面較大。發(fā)生部位最多為顳下側(cè)周邊,顳上次之。鼻側(cè)者非常少見(jiàn)。