（一）原發(fā)單皰病毒感染
常見于幼兒，有全身發(fā)熱，耳前淋巴結腫大，唇部或皮膚皰疹有自限性，眼部受累表現(xiàn)為急性濾泡性結膜炎，假膜性結膜炎，眼瞼皮膚皰疹，點狀或樹枝狀角膜炎，其特點為樹枝短，出現(xiàn)時間晚，持續(xù)時間短。不到10％的患者發(fā)生角膜基質炎和葡萄膜炎。
?。ǘ桶l(fā)單皰病毒感染
在經(jīng)典教科書或著作中，根據(jù)病變的部位分為樹枝狀和地圖狀角膜炎，非壞死性和壞死性角膜基質炎。但是傳統(tǒng)的分類方法仍未能體現(xiàn)HSV感染角膜的不同臨床特征，近年來根據(jù)角膜病變累及部位和病理生理特點形成了新的分類方法。
1.上皮型角膜炎
角膜上皮的病變占到HSK的2/3以上，在此型HSK中，角膜感覺減退是典型體征，感覺減退的分布取決于角膜病損的范圍、病程和嚴重程度。病變部的角膜知覺常減低或消失，但其周圍角膜的敏感性卻相對增加，故患者主觀癥狀上有顯著疼痛、磨擦感和流淚等刺激癥狀。上皮型角膜炎感染初期表現(xiàn)為角膜上皮細小的囊泡狀病變，此時HSV在角膜上皮細胞內復制，細胞核發(fā)生降解，細胞腫脹，角膜上皮層可見灰白色，近乎透明，稍隆起的針尖樣小皰，點狀或排列成行或聚集成簇，一般僅持續(xù)數(shù)小時至十余小時，因此常被忽略，此時角膜上皮熒光素染色陰性，但是虎紅染色陽性。如及時發(fā)現(xiàn)和處理，痊愈后幾乎不留痕跡。
感染的上皮細胞壞死發(fā)生崩解后，向周圍的細胞釋放出大量的HSV，臨床的相應表現(xiàn)為排列成行的皰疹，擴大融合，中央上皮脫落，形成樹枝狀潰瘍，樹枝狀末端分叉和結節(jié)狀膨大，周圍可見水腫的細胞邊界，熒光素染色可見中央部潰瘍染成深綠，病灶邊緣包繞淡綠色。樹枝狀角膜潰瘍的邊界角膜上皮含有活化的病毒，熒光素染色陰性，但是虎紅或麗思胺綠染色可陽性。22～26％的樹枝狀角膜上皮潰瘍治療后可愈合，若病情進展，則發(fā)展為地圖狀角膜潰瘍，有時潰瘍可有多個，排列成島嶼狀，病變深度一般位于淺層。少數(shù)未經(jīng)控制的病例，病變可繼續(xù)向深部發(fā)展，導致角膜實質層形成潰瘍。HSV感染引起的邊緣上皮性角膜炎的潰瘍灶與樹枝狀角膜潰瘍相似，只是病灶位于角膜邊緣，表現(xiàn)為相應處角膜緣充血，角膜基質浸潤，并可有新生血管形成。此外患者多伴有全身癥狀，并且對藥物治療效果不佳。
角膜上皮病變多可獲得有效治療和緩解，但是也經(jīng)常引起持續(xù)存在的角膜上皮點狀缺損、復發(fā)性角膜上皮缺損、以及上皮囊樣化。多數(shù)淺層潰瘍病例經(jīng)積極治療后，可在1～2周內愈合，但淺層實質的浸潤需歷時數(shù)周及至數(shù)月才能吸收，留下角膜云翳，一般影響視力較小。上皮病變伴有不同程度的前基質層反應，如果并發(fā)了細菌感染，則臨床表現(xiàn)趨向于不典型。
2.神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變
病毒性角膜炎</a>的臨床癥狀" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/20161015151108435.jpg" />
神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變的形成是多因素的，包括基底膜損傷，基質內活動性炎癥，淚液功能紊亂及神經(jīng)營養(yǎng)的影響，抗病毒藥物的毒性作用可加重病情，致使無菌性潰瘍難以愈合。神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變多發(fā)生在HSV感染的恢復期或靜止期。由于角膜神經(jīng)知覺功能障礙，患者主動瞬目減少，淚液相對蒸發(fā)過強，同時神經(jīng)對角膜上皮的營養(yǎng)支持作用削弱，致使淚膜異常，減少了對角膜上皮的保護和潤滑作用。此外由于HSV的感染，角膜上皮的損傷以及基底膜功能的破壞，也使淚膜難以穩(wěn)定的附著在上皮表面。因此角膜上皮容易干燥脫落，早期角膜上皮彌漫性缺損，進而形成無菌性潰瘍。病灶可局限于角膜上皮表面及基質淺層，也可向基質深層發(fā)展，潰瘍一般呈圓形或橢圓形，多位于瞼裂區(qū)、邊緣光滑，浸潤輕微。處理不正確可能會引起角膜穿孔。
3.基質型角膜炎
幾乎所有角膜基質炎患者同時或以前患過病毒性角膜上皮炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為免疫性和壞死性兩種亞型。
?。?）免疫性基質型角膜炎：最常見類型是盤狀角膜炎。角膜中央基質盤狀水腫，不伴炎癥細胞浸潤和新生血管。后彈力層可有皺褶。伴發(fā)前葡萄膜炎時，在水腫區(qū)域角膜內皮面出現(xiàn)沉積物。盤狀角膜炎是基質和內皮對病毒的抗原體反應引起，免疫功能好患者病情有自限性，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后消退。慢性或復發(fā)性單皰病毒盤狀角膜炎后期可發(fā)生持續(xù)性大泡性角膜病變，炎癥的反復發(fā)作，導致角膜瘢痕形成或變薄，新生血管化以及脂質沉積。
?。?）壞死性基質型角膜炎：表現(xiàn)為角膜基質內單個或多個黃白色壞死浸潤灶膠原溶解壞死，以及上皮的廣泛性缺損。嚴重者可形成灰白色膿腫病灶、角膜后沉積物，虹膜睫狀體炎，引起眼壓增高等。壞死性角膜基質炎常誘發(fā)基質層新生血管，表現(xiàn)為一條或多條中、深層基質新生血管，從周邊角膜伸向中央基質的浸潤區(qū)。少數(shù)病例可引起角膜迅速變薄穿孔，合并了細菌性角膜炎感染時癥狀更為嚴重。
4.角膜內皮炎
角膜內皮炎可分為盤狀、彌漫性和線狀三種類型，角膜內皮炎引起角膜基質的水腫與角膜基質浸潤的區(qū)分較為困難，其中盤狀角膜內皮炎是最常見的類型，通常表現(xiàn)為角膜中央或旁中央的角膜基質水腫，導致角膜失去透明性呈現(xiàn)毛玻璃樣外觀，在水腫區(qū)的內皮面有角膜沉積物，伴有輕中度的虹膜炎。線狀角膜炎則表現(xiàn)為從角膜緣開始內皮沉積物，伴有周邊的角膜基質和上皮水腫，引起小梁炎時可導致眼壓增高。角膜內皮的功能通常要在炎癥消退數(shù)月后方可恢復，嚴重者則導致角膜內皮失代償，發(fā)生大泡性角膜病變。
適用于單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價： ￥2.5單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價： ￥30適用于單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價： ￥2適用于單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價： ￥6適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價： ￥118用于免疫功能損害患者對阿昔洛韋耐藥的單純皰疹病毒性皮膚、黏膜感染。
健客價： ￥25奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥2321.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價： ￥198本品適用于以下治療： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥24奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥380軟堅散結、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用，可改善生存質量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質量。
健客價： ￥981．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價： ￥355用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價： ￥171.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價： ￥121.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥34.5本品適用于： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥36本品適用于以下治療： 1、活動性十二指腸潰瘍。 2、良性活動性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥291、活動性十二指腸潰瘍； 2、良性活動性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥60本品適用于以下治療： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥331.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥57活動性十二指腸潰瘍；良性活動性胃潰瘍；伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征；與適當?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍；侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12
健客價： ￥2901.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥201.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥35本品適用于： 1、活動性十二指腸潰瘍； 2、良性活動性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價： ￥25
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