目前，全球原發(fā)性青光眼患者約有7000萬，其中10%的患者失明。

　　青光眼是全球?qū)е?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.zjzhongke.cn/ykpd/" target="_blank">視力喪失的主要眼病之一，僅次于白內(nèi)障。我國(guó)原發(fā)性青光眼40歲以上人群的患病率大約為2.5%。由于相當(dāng)一部分類型的青光眼發(fā)病具有很強(qiáng)的隱匿性，有接近90%的這類青光眼患者對(duì)自己的疾病一無所知，并且每年仍有部分治療中的患者視功能繼續(xù)惡化，不知不覺中，青光眼就“偷”走了患者的視力。如果不能及時(shí)采取有效的治療，最終會(huì)導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的失明，而這種青光眼造成的失明，就目前的醫(yī)學(xué)治療手段來說是無法恢復(fù)的。

　　因此青光眼的防盲工作必須建立在科學(xué)地掌握其發(fā)生發(fā)展規(guī)律，早期診斷和早期治療的基礎(chǔ)上。

　　青光眼是一組威脅和損害視神經(jīng)及其通路而損害視覺功能，主要與病理性眼壓升高有關(guān)的臨床綜合征或眼病，也就是說，在某些不良因素的作用下，如果眼壓超過了眼球內(nèi)組織所能承受的限度，將損害眼球內(nèi)各組織（包括角膜、虹膜和晶狀體）尤其是視神經(jīng)及其視覺通路，進(jìn)而損害視功能，最典型和突出的表現(xiàn)是視盤的凹陷性萎縮和視野的特征性缺損、縮小。

　　對(duì)眼壓有很大影響的是房水。房水由睫狀體中睫狀突毛細(xì)血管的非色素上皮細(xì)胞產(chǎn)生，通過擴(kuò)散及分泌進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，然后通過集液管和房水靜脈匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)，另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流和通過虹膜表面隱窩吸收。

　　青光眼分三大類

　　50到70歲人最易患急性閉角型青光眼。

　　青光眼的種類主要有三種：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、發(fā)育性青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　1.原發(fā)性青光眼

　　原發(fā)性青光眼根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等。

　?。?）急性閉角型青光眼

　　在我國(guó)，女性多見，男女比約為1：3，多發(fā)生在40歲以上，50-70歲者最多，是我國(guó)最常見的青光眼類型。由于急性發(fā)作患者因劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀而忽視了眼部的表現(xiàn)和檢查，以致將青光眼誤診為腦血管意外、偏頭痛、急性胃腸炎等疾病。

　?。?）慢性閉角型青光眼

　　多見于50歲左右的男性。這類青光眼的眼壓升高是緩慢逐步上升的，所以臨床上沒有眼壓急劇升高的相應(yīng)癥狀，而視盤在高眼壓的持續(xù)作用下，逐漸形成凹陷性萎縮，視野也隨之發(fā)生進(jìn)行的損害，往往不易引起患者的警覺，有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時(shí)眼壓可正?；虿▌?dòng)，或不太高，20-30mmHg，眼底早期可正常，除了視物模糊、視野缺損外，常常缺乏自覺癥狀，對(duì)該型青光眼應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，尤其強(qiáng)調(diào)房角檢查，才能作出準(zhǔn)確的診斷。

　?。?）原發(fā)性開角型青光眼

　　多發(fā)生于20-60歲，患病率為1.5%-2%，隨著年齡增大，發(fā)病率增高，具有家族傾向性。糖尿病患者、甲狀腺功能低下者、心血管疾病和血液流變學(xué)異常者、近視眼患者，以及視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者是原發(fā)性開角型青光眼的高危人群。這類患者在早期幾乎沒有癥狀，只有在病變進(jìn)展到一定程度時(shí)，有視力模糊、眼脹、頭痛等感覺，到了晚期，雙眼視野都縮小時(shí)，則可有行動(dòng)不便和夜盲等現(xiàn)象出現(xiàn)。部分患者常有視疲勞。眼底特征性視神經(jīng)損害是診斷開角型青光眼必需的指標(biāo)，表現(xiàn)為實(shí)盤凹陷的進(jìn)行性擴(kuò)大和加深。

　　2.繼發(fā)性青光眼

　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復(fù)雜，種類繁多，現(xiàn)僅簡(jiǎn)述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼：

　　（1）炎癥相關(guān)性青光眼

　　角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼，眼內(nèi)炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。

　　（2）晶狀體相關(guān)性青光眼

　　晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大，易位或過熟的白內(nèi)障中高分子量的可溶性晶狀體蛋白大量溢出，導(dǎo)致前房相對(duì)狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高。

　?。?）外傷相關(guān)性青光眼

　　外傷導(dǎo)致的房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

　?。?）血管疾病相關(guān)性青光眼

　　主要與引起眼部缺氧的血管性疾病相關(guān)，最終以虹膜和房角新生血管為特征表現(xiàn)的青光眼。

　　3.發(fā)育性青光眼

　　根據(jù)發(fā)病年齡又可分為嬰幼兒性青光眼，少年兒童性青光眼和伴有其他先天異常的青光眼三類。患病率在出生活嬰中約為萬分之一，雙眼累及者約為75%，男性較多，約為65%。

　　四種方式治療青光眼

　　1.藥物降眼壓治療

　　若局部滴用1-2種藥物即可使眼壓控制在安全水平，視野和眼底改變不再進(jìn)展，患者能配合治療，無并發(fā)癥，并能定期復(fù)查，則可選用藥物治療。

　?。?）眼局部應(yīng)用的降眼壓藥物，主要應(yīng)用減少房水生成及促進(jìn)房水排出藥物。

　?。?）全身應(yīng)用的降眼壓藥

　　多作為局部用藥不能良好控制眼壓時(shí)的補(bǔ)充，或手術(shù)前用藥，劑量和時(shí)間均不宜過大或過長(zhǎng)，以免引起全身更多的不良反應(yīng)。

　　2.視神經(jīng)保護(hù)藥物治療

　　強(qiáng)調(diào)有效的青光眼治療應(yīng)該是將傳統(tǒng)的降眼壓治療與阻止視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡的治療相結(jié)合，才能使更多的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞從受創(chuàng)困境中解脫出來并得到完全恢復(fù)。

　　3.激光治療

　　當(dāng)眼局部降眼壓藥物治療不理想時(shí)，可試行激光成形術(shù)，可改善房水流出，降低眼壓，可以有效地降低眼壓達(dá)30%，療效維持2年左右，年輕患者療效欠佳。

　　4.手術(shù)治療

　　青光眼手術(shù)按基本原理分為

　?。?）解除瞳孔組織：有周邊虹膜切除術(shù)，激光周邊虹膜切開術(shù)，全虹膜切除術(shù)等；

　?。?）增加房水排出通道（濾過手術(shù)），主要有小梁切除術(shù)、非穿透小梁手術(shù)等；

　?。?）減少房水生成，常用睫狀體冷凝術(shù)，睫狀體透熱術(shù)，睫狀體分離術(shù)等。

　　還有一種臨床上較常見的是膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼。由于白內(nèi)障發(fā)展過程中晶狀體膨脹，阻塞房水流出道，導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。這種青光眼應(yīng)及時(shí)行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)就能治愈，既解決了青光眼同時(shí)也解決了白內(nèi)障問題。但需要和原發(fā)青光眼并發(fā)白內(nèi)障區(qū)別。后者需要青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

　　長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)容易誘發(fā)青光眼

　　以下情況可以誘發(fā)青光眼急性發(fā)作：

　　1.在昏暗的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作、學(xué)習(xí)、生活。

　　2.低頭過久，過度視疲勞，例如看書，看手機(jī)，打麻將，十字繡等。

　　3.大量飲水(大量是指單次超過500ml)。

　　對(duì)于有青光眼家族史的中老年朋友，如有眼部不適、視物模糊、視野逐漸變小及眼眶脹痛等癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院就醫(yī)，讓眼科醫(yī)生幫助判斷是否已經(jīng)患上慢性青光眼。如果發(fā)現(xiàn)晚了會(huì)造成永久性視功能障礙。

　　對(duì)于同時(shí)患有白內(nèi)障的患者，可通過早期性白內(nèi)障手術(shù)來防止急性青光眼發(fā)生。摘除白內(nèi)障后可以增加房水排出，降低眼壓起到預(yù)防、治療青光眼的效果。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)患青光眼患者來說，要注意保持情緒樂觀，避免情緒劇烈變化。

　　對(duì)于青光眼這個(gè)疾病，有人形容它像一部沒有倒擋的汽車，只能前進(jìn)和停止，不能后退。所以，對(duì)于青光眼的疑似患者，要盡早去正規(guī)醫(yī)院看眼科專家，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，讓明亮的眼睛永遠(yuǎn)伴隨您的生活。