高度近視眼底病變的定義及概況

　　近視度數(shù)高于-6D為高度近視眼。其眼底多有病理性改變，故又稱為病理性近視眼或變性型近視眼。高度近視眼底病變是嚴(yán)重影響視力的常見病之一。

　　高度近視眼底病變的臨床表現(xiàn)

　　1、癥狀：近視眼患者遠(yuǎn)視力降低，近視力正常。高度近視眼常合并弱視而導(dǎo)致視力低下。高度近視眼底病變多為軸性，眼球明顯變長(zhǎng)，眼球向外突出，前房較深。

　　2、眼底所見：近視眼眼底，一般常有視乳頭傾斜、近視弧以及豹紋狀眼底。高度近視眼底病變可合并漆裂紋，局限性視網(wǎng)膜下出血，F(xiàn)uchs斑（RPE增殖），后葡萄腫，RPE和脈絡(luò)膜萎縮，及脈絡(luò)膜新生血管形成等。在不同年齡的高度近視眼底病變中，1/3有一些周邊視網(wǎng)膜變性，包括格子樣變性，雪球狀沉著物及萎縮性視網(wǎng)膜裂孔。1/4有非特殊的改變，如“非壓迫變白”，霜樣變性及不規(guī)則的色素沉著。近視眼合并周邊視網(wǎng)膜脫離高于正常人群。

　　高度近視眼底病變并發(fā)癥

　　1、玻璃體變性常于早年出現(xiàn)，年長(zhǎng)后更加明顯。玻璃體膠體解聚液化，形成的混濁物漂浮于玻璃體腔內(nèi)。隨眼球位置而移動(dòng)，患者常因飛蚊幻視不安。

　　2、白內(nèi)障晶狀體混濁常為核性或后囊下混濁，這種核性白內(nèi)障發(fā)展甚為緩慢。

　　3、視網(wǎng)膜脫離為高度近視眼底病變常見并發(fā)癥之一，大約有5%的近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離；可出現(xiàn)于各種程度的近視眼，近視程度愈高者發(fā)生的傾向愈大。在周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)內(nèi)，易引起萎縮區(qū)內(nèi)視網(wǎng)膜裂孔形成。黃斑部玻璃體變性并與視網(wǎng)膜有粘連者可發(fā)生黃斑裂孔。

　　4、青光眼高度近視眼合并開角性青光眼比正常眼多6-8倍。

　　視力預(yù)后

　　在高度近視眼底病變，有漆裂紋及萎縮預(yù)示視力預(yù)后不良，因?yàn)檫@些眼有發(fā)生視網(wǎng)膜下新生血管膜的危險(xiǎn)。一旦發(fā)射管內(nèi)視網(wǎng)膜下新生血管膜，中心視力急劇下降。此外近視眼有Fuchs斑者視力預(yù)后亦難測(cè)。

　　高度近視眼底病變治療

　　對(duì)于高度近視眼底病變的處理，最重要的措施是預(yù)防。遺傳與環(huán)境是近視眼發(fā)病的二大因素。高度近視眼底病變?yōu)槌Ｈ旧w隱性遺傳。提倡優(yōu)生優(yōu)育，盡量避免遺傳因素。培養(yǎng)正確的閱讀習(xí)慣，注意全身健康與營(yíng)養(yǎng)均衡等有助于高度近視的防治。因?yàn)樵谇嗌倌?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.zjzhongke.cn/yuer/yinger/szfy/" target="_blank">發(fā)育時(shí)期及有近視遺傳傾向的少年、青年中，不利的后天因素可能促進(jìn)高度近視的發(fā)生和發(fā)展。此外，高度近視眼底病變患者要注意定期眼科檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥等。