門診工作中經常碰到一些焦慮的媽媽,進診室第一句話就是:“醫(yī)生,你看我的孩子怎么啦,眼睛不停地眨巴眨巴,還自己不能控制,是不是眼睛出問題了?”
那么我們先從為什么人要眨眼開始說起吧!正常情況下,平均每分鐘眨眼15-20次,眨眼睛主要是避免眼球表面干燥,防止灰塵的損傷。老是眨眼睛過于頻繁是屬于不正常的病理現象。主要引起孩子頻繁眨眼的原因如下:湖南省兒童醫(yī)院眼科肖志剛
1、眼部炎癥性疾病
眼部的炎癥刺激導致頻繁眨眼,最常見的是細菌、病毒感染或過敏等原因所致的結膜炎、角膜炎等。炎癥除了使孩子眨眼增多外,還可能會有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現。需要注意的是在春夏季節(jié),過敏性結膜炎患兒多見,是眼部炎癥性疾病中導致眨眼的主要原因。
2、干眼、眼疲勞性眨眼
主要包括兩種原因:一是由于屈光不正,特別是遠視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起,是一種保護性反射,通過不斷眨眼可以調整眼球曲率,使視覺清晰。這種情況應適當安排孩子的學習生活,告訴孩子看書的時間不宜過長,督促孩子做眼保健操,必要時驗光配眼鏡。二是過度用眼,特別是視頻刺激所致,包括電視,電腦,手機游戲等。由于長時間用眼,不僅會導致視疲勞、干眼,還會導致近視的發(fā)生。因此必須減少看電視的時間,盡量避免使用電腦、手機等頻幕。
3、神經性眨眼
由于支配眼輪匝肌的神經纖維受到刺激后,頻繁收縮而引起的。治療上可用耳部穴位按摩和眼睛熱敷,內服鎮(zhèn)靜緩解劑如巴氏合劑、三溴片等。還可使用神經營養(yǎng)劑如維生素B1、B12、肌苷等藥物。
4、兒童多動癥
兒童多動癥的孩子往往表現為身體某部位突然的、不自主的收縮運動,如皺額、歪嘴、聳肩和注意力不集中等。有的孩子還會同時發(fā)出怪聲,甚至罵人、說臟話等,這種情況醫(yī)學上叫做兒童多動污言穢語綜合征。頻繁眨眼只是是多動癥中的一種表現,這種孩子多數有歪嘴、聳肩、手指痙攣等其他癥狀。其發(fā)病原因目前尚不清楚,可能與精神因素,如精神緊張、情緒不穩(wěn)定等有關。這種病癥嚴重影響孩子的正常生活、學習和心理健康。一旦出現這種情況的話,要積極的治療兒童多動癥,只有這樣才能避免兒童頻繁眨眼。
5、眼瞼內翻、倒睫
部分孩子因為先天性的眼皮(醫(yī)學上稱為眼瞼)內翻,使睫毛倒在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流淚,也會出現頻繁的眨眼。
6、偏食以及維生素攝入不足
偏食以及維生素攝入不足也可能是眨眼的原因,亦有模仿別人而導致眨眼的可能,部分患兒找不到明確的原因,極少數可能與遺傳有關。
其實,孩子頻繁眨眼的原因并不是單一的,大多數是上述原因綜合作用的結果,因此需要綜合治療,才能獲得好的療效。具體包括:
1、減輕孩子的精神心理負擔
如果孩子平時學習壓力過大或者爸爸媽媽給報的早教班過多,那么爸爸媽媽就要注意了,要給孩子適當減負,可以先轉移孩子的精神壓力,采用正確的方法幫助孩子克服心理障礙,不要大罵孩子,否則只能加重病情;
2、形成良好的生活用眼習慣
讓孩子減少看電腦、手機等視頻刺激,避免視疲勞、干眼癥的發(fā)生;
3、合理營養(yǎng)膳食結構
給孩子多吃蔬菜、水果,糾正偏食嗜好;少吃辛辣刺激、油炸食物以及易導致精神興奮的食物,如咖啡、可樂、巧克力等;
4、合理用藥
針對上述病因可適當滴人工淚液及抗過敏眼藥水等對癥治療,對能找到病因的要針對病因治療。大部分患兒通過心理輔導、局部點眼藥水即可治愈,對于抽動癥或經久不愈的眨眼患兒配合中藥、針灸治療能獲得很好的療效。嚴重抽動癥患兒需要到神經科就診。