兒童斜視在兒童中發(fā)病率為1%-3%，是臨床中很常見的一種的眼科疾病，其發(fā)病率僅次于近視。但比起近視，很多家長對斜視的了解就少得多了。要么是沒有及時發(fā)現(xiàn)，要么就是對斜視的危害認識不足，結(jié)果錯過了最佳治療時間，耽誤了孩子的一生。

　　和其他疾病一樣，斜視也分很多種類。

　　比如有的孩子，平時似乎沒什么不一樣，但在某些時候會出現(xiàn)斜視，這叫做間歇性斜視。其常見癥狀是畏光，如果在戶外日光比較強，寶寶經(jīng)常會閉上一只眼，患者在戶外看遠處目標，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜，干擾了融合，患者由外隱斜變?yōu)槊黠@，但是也不一定肯定這樣。患者閉一眼是為了避免復(fù)視，有可能是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。這種間歇性斜視的表現(xiàn)常出現(xiàn)于兒童早期，最初僅在看遠時發(fā)生，隨著病情進展，間歇性外斜視的次數(shù)與時間，均有所增加，最后看近時亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現(xiàn)；也就是在寶寶疲倦、打瞌睡或走神兒時，會出現(xiàn)斜視表現(xiàn)。而這些都需要家長足夠細心，否則很難發(fā)現(xiàn)。

　　當然，還有一種斜視叫恒定性斜視，一天中無論什么時候都是斜視的，這時家長很容易發(fā)現(xiàn)。

　　下面我們介紹幾種鑒別斜視的方法：

　　1、角膜映光法

　　這個方法很簡單，爸爸媽媽只要手里有一個手電筒或者照相機即可。檢查時只要打開手電筒或者照相機，讓孩子看光源。根據(jù)孩子眼中的光點來判斷孩子的眼位。

　　正常眼位，雙眼角膜映光點均在瞳孔正中。

　　內(nèi)斜視，左眼角膜映光點在瞳孔外側(cè)。

　　外斜視，左眼角膜映光點在瞳孔內(nèi)側(cè)。

　　2、交替遮蓋法結(jié)合觀察頭位異常

　　有種特殊斜視可以導(dǎo)致患者歪頭看東西，這種現(xiàn)象稱為斜頸，其中最常見的就是眼性斜頸。而要鑒別是否為眼性斜頸也很簡單，只要蓋住孩子的一只眼睛后，孩子的斜頸就消失了，就高度懷疑眼性斜頸，此時應(yīng)及時帶孩子到眼科就診。

　　3、觀察孩子是否畏光

　　如果孩子出現(xiàn)畏光，在陽光下喜歡瞇眼睛，這時應(yīng)警惕是否有間歇性外斜視，間歇性外斜視常見癥狀就是畏光，由于光線刺激視網(wǎng)膜，破壞了融合，患者可能是為了避免復(fù)視，或者影響了融合性集合幅度，使患者主動閉眼。

　　很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有斜視后，就很焦慮，希望立刻手術(shù)。其實，兒童斜視確實要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，但是具體怎樣治療，是手術(shù)還是保守治療，還要根據(jù)檢查結(jié)果。要知道，并不是所有的斜視都是需要手術(shù)治療的。

　　一般來說，如果是出生在6個月以內(nèi)的新生兒發(fā)現(xiàn)患有先天性內(nèi)斜視，最好的斜視手術(shù)時機是在雙眼單視功能發(fā)育之前，時間一般選擇嬰兒3歲左右。

　　嬰兒在6個月之后發(fā)現(xiàn)患有內(nèi)斜視，通常不建議立刻進行斜視手術(shù)，應(yīng)該對斜視患者進行全部的眼部檢查，如果發(fā)現(xiàn)伴有遠視，對斜視嬰兒的治療可以先采用配帶矯正眼鏡的方式，等3到6個月之后，如果檢查嬰兒斜視癥狀已經(jīng)完全矯正，則繼續(xù)配帶眼鏡進行矯正即可，此種情況下可以不進行手術(shù)。

　　對于先期進行配鏡治療的嬰幼兒斜視患者，在配鏡時間超過6個月后，斜視癥狀沒有改善，或者斜視癥狀僅是減輕，那么一般建議盡早采用斜視手術(shù)治療方法。

　　對單眼性斜視患者，為了更有利恢復(fù)患者的雙眼單視功能，前期可以采用遮蓋療法，半年之后如果遮蓋療法并未明顯改善斜視癥狀，這個時候可以考慮進行斜視手術(shù)。

　　手術(shù)后也要注意護理

　　需要爸爸媽媽們注意的是，對于斜視寶寶，醫(yī)生會采取合適的治療措施，包括手術(shù)矯正。但在術(shù)后，爸爸媽媽也要正確護理，這樣才能讓寶寶恢復(fù)得更好。

　　但臨床我們發(fā)現(xiàn)，許多家長都不了解或者不注重護理，結(jié)果導(dǎo)致孩子術(shù)后視力的恢復(fù)情況也不是很好，這樣就太遺憾了。

　　1、術(shù)后48小時內(nèi)可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。術(shù)后當天口服或肌注抗菌素，門診手術(shù)后第二天換藥，換藥后局部點滴抗菌素眼藥水與眼膏。術(shù)后7天拆線(可吸收縫線不需拆線)，拆線后繼續(xù)局部用藥至術(shù)后3-4周。

　　2、術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動，不得揉眼。

　　3、避免用眼疲勞，適度休息。

　　4、術(shù)后洗臉、洗頭、洗澡避免眼內(nèi)進水，預(yù)防術(shù)后感染。

　　5、術(shù)后忌辛辣食物一個月。

　　6、術(shù)后會出現(xiàn)眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動困難、眼內(nèi)異物感等不適，有些可能感到不同程度的眼痛或難以入睡，以上現(xiàn)象是手術(shù)后的正常反應(yīng)，其輕重程度和時間長短因人而異，一般2-5天可緩解，不必過于擔憂。

　　7、如出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫(yī)生，并按照醫(yī)囑進行訓(xùn)練。