黃斑變性的癥狀主要表現(xiàn)在哪些方面呢？黃斑變性被眼科界公認(rèn)為最難治療的疾病之一，而老年人的治療難度也相對困難，所以能夠及早的發(fā)現(xiàn)病情而得到有效的控制和治療，才是治療老年人黃斑變性的關(guān)鍵所在。

　　1.萎縮性老年黃斑部變性(atrophicsenilemaculardegeneration)萎縮性亦稱干性或非滲出性。雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。與老年性遺傳性黃斑部變性(即Haab病)的臨床經(jīng)過及表現(xiàn)相同，是否為同一種病，由于兩者均發(fā)生于老年人，家系調(diào)查困難，不易確定。本型的特點為進行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

　?、旁缙?萎縮前期preatrophicstage)：中心視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長時間內(nèi)保持正常或接近正常。視野可以檢出5～10o中央盤狀比較暗點，用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180o線靜態(tài)視野檢查0o兩側(cè)各5～10o處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。

　　檢眼鏡下，黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間，雜有點片狀色素脫色斑色素沉著，外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心，逐漸向四周檢查，可見邊緣無明確界線。部分病例整個黃斑部暗污，裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查，可見微微隆起及其周圍有紅色光暈(燈籠現(xiàn)象lanternphenomenon)。

　　提示色素上層存在淺脫離，此期熒光斑點并很快加強。在靜脈期開始后一分鐘以內(nèi)強度最大，之后大多與背景熒光一致，迅速減弱并逐漸消失。少數(shù)病例，當(dāng)背景熒光消退后仍可見到熒光遮蔽。有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現(xiàn)圓形或類圓形熒光斑，中期加強，晚期逐漸消退。熒光斑不擴大，說明色素上皮層下無新生血管，或雖有而纖細(xì)，不足以顯影(隱蔽性新生血管)。

　?、仆砥?萎縮期atrophicstage)：中心視力嚴(yán)重?fù)p害，有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚，其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點，亦可見到金屬樣反光(beatenbronzeappearance)。

　　熒光造影早期萎縮區(qū)即顯強熒光，并隨背景熒光減弱、消失而同步消退。整個造影過程熒光斑不擴大，提示為色素上皮萎縮所致的透見熒光。但有的病例，在萎縮區(qū)內(nèi)強熒光斑與弱熒光斑同時出現(xiàn)，說明色素上皮萎縮之外，尚有脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮和閉塞。

　　萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個體差異較大，所以自早期進入晚期時間長短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱。

　　2.滲出性老年黃斑部變性(exudativesenilemaculardegeneration)滲出性亦稱濕性，即Kuhnt-Junius所稱的老年性盤狀黃斑部變性(seniledisciformmaculardegeneration)。本型的特點是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

　　早期(盤狀變性前期predisciformstage)：中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應(yīng)處能檢出中央比較暗點。