其病因還沒有定論,雖然各自都有理論證據(jù),但都還沒有一種學(xué)說能夠完美解釋所有共同性斜視的問題。
共同性斜視的特點:
1.眼球運動無障礙。
2.在任何注視方向上斜視角無變化。
3.左、右眼分別注視時的斜視角相等或相差<5°(8.5△),但應(yīng)注意,旁中心注視者在雙
眼分別注視時的斜視角不相等。
4.向上、下方注視時的斜視角相差<10△。
共同性斜視主要有以下分類:
?。ㄒ唬┕餐詢?nèi)斜視
1.先天性(嬰兒性)內(nèi)斜視
出生時或生后6月內(nèi)(含6月)發(fā)病,斜度大,多數(shù)病人雙眼視力相等而呈交替性,少數(shù)為
單眼性,屈光狀態(tài)為輕度遠視,戴眼鏡不能矯正眼位,可能有家族史。
2.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
?。?)屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視:多為2-3歲發(fā)病,發(fā)病時多呈間歇性,中高度遠視,戴矯正屈
光不正的眼鏡后能夠矯正眼位,可伴有單眼或雙眼弱視,AC/A值正常。
?。?)非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視:多在1-4歲發(fā)病,輕度遠視,看近時斜視角明顯大于看遠時,
AC/A值高。
3.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
4.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
大幼兒早期發(fā)病,無明顯遠視,亦可能有近視,戴鏡不能矯正眼位,單眼性者多伴有弱視。
?。?)集合過強型:看近時斜視角大于看遠時,AC/A高,有遠視性屈光不正者,戴眼鏡
后看遠時可能接近正位,但看近時仍有明顯內(nèi)斜視。
?。?)分開不足型:看遠時斜視角大于看近時。
?。?)基本型:看近與看遠進斜視角相似,AC/A值正常。
5.繼發(fā)性內(nèi)斜視
?。?)外斜視手術(shù)過矯。
?。?)出生時或生后早期發(fā)生的視力障礙可能引起內(nèi)斜視,又稱知覺性內(nèi)斜視。
(二)共同性外斜視
1.先天性外斜視
出生時或1歲以內(nèi)發(fā)病,斜視角大、恒定。
2.間歇性外斜視
幼年發(fā)病,外隱斜和顯斜交替出,現(xiàn)精神不集中或遮蓋后可誘發(fā)明顯外斜。
?。?)分開過強型:看遠時斜視角比看近大(>15△)。遮蓋一眼30min后,看遠時斜視角仍
大于看近時,AC/A值高。
(2)集合不足型:看近時斜視角比看遠時大(>15△),AC/A低
?。?)看遠與看近時的斜視角基本相等,AC/A值正常。
(4)類似分開過強型:與(1)相似,但遮蓋一眼30-45min后,看近時的斜視角加大,
與看遠時相等或更大。
3.恒定性外斜視
雙眼交替性單眼性,斜視角恒定。
4.繼發(fā)性外斜視
?。?)內(nèi)斜視手術(shù)過矯
(2)知覺性外斜視
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1.周期性內(nèi)斜視
內(nèi)斜視和正位視周期性出現(xiàn),常風(fēng)周期為48小時
2.間歇性外斜視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
具有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和間歇性外斜視的特征,二者可以交替出現(xiàn)。
3.微小斜視
又稱單眼固視綜合征,多為內(nèi)斜視,微小外斜視較為少見,斜視度<10△,患者有中心抑制
暗點,多伴有弱視,交替遮蓋試驗可能為陰性,常用4△三棱鏡試驗檢查。