前鞏膜炎的分類有哪些？

2016-06-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：裂隙燈下可見鞏膜表層和鞏膜本身均有水腫。本病發(fā)作可持續(xù)數(shù)周，反復(fù)發(fā)作，病程遷延可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。若出現(xiàn)無血管區(qū)，提示閉塞性脈管炎，預(yù)后不良。

　　前鞏膜炎（anteriorscleritis）病變位于赤道部前，雙眼先后發(fā)病。眼部疼痛、壓痛，有刺激癥狀，部分病例夜間疼痛更明顯，甚至使患者“痛醒”。病變位于直肌附著處時(shí)，眼球運(yùn)動可使疼痛加劇。有時(shí)也可表現(xiàn)同側(cè)頭部疼痛。視力可輕度下降，眼壓略有增高。充血的鞏膜血管走行紊亂，不可推動。由于深部鞏膜血管網(wǎng)擴(kuò)張，病變部位可呈紫色外觀。

　　裂隙燈下可見鞏膜表層和鞏膜本身均有水腫。本病發(fā)作可持續(xù)數(shù)周，反復(fù)發(fā)作，病程遷延可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。若出現(xiàn)無血管區(qū)，提示閉塞性脈管炎，預(yù)后不良。炎癥消退后，病變區(qū)鞏膜被瘢痕組織代替，鞏膜變薄，葡萄膜顏色顯露而呈藍(lán)色。

　　此外，本病尚可并發(fā)葡萄膜炎、角膜炎、白內(nèi)障，因房角粘連可形成繼發(fā)性青光眼。前鞏膜炎可表現(xiàn)為彌漫性、結(jié)節(jié)性和壞死性三種類型。

　　1．彌漫性前鞏膜炎（diffuseanteriorscleritis）本病預(yù)后較好，占大約40%。鞏膜呈彌漫性充血，球結(jié)膜水腫。炎癥可累及一個象限或整個前部鞏膜。

　　2．結(jié)節(jié)性前鞏膜炎（nodularanteriorscleritis）約占鞏膜炎的44%。局部鞏膜呈紫紅色充血，炎癥浸潤與腫脹形成結(jié)節(jié)樣隆起，結(jié)節(jié)質(zhì)硬，壓痛，不能推動。40%病例可有數(shù)個結(jié)節(jié)，并可伴有表層鞏膜炎。

　　3．壞死性前鞏膜炎（nacrotizinganteriorscleritis）是一種破壞性較大，常常引起視力損害的鞏膜炎癥，大約占14%。本病多發(fā)生眼部和全身并發(fā)癥，患者常并發(fā)角膜炎、葡萄膜炎、白內(nèi)障、青光眼、黃斑部病變，可致視力下降或失明。本病可以是全身血管性疾病發(fā)病的前兆或表現(xiàn)之一，部分患者可在發(fā)病前后數(shù)年內(nèi)因血管炎而死亡。

　　本病常單眼發(fā)病，病程長短不一，發(fā)病初期表現(xiàn)為局部鞏膜炎性斑塊，病灶邊緣炎性反應(yīng)較中心重。病理改變?yōu)殪柲ね鈱友馨l(fā)生閉塞性脈管炎，病灶及其周圍出現(xiàn)無血管區(qū)，受累鞏膜可壞死變薄，透顯出脈絡(luò)膜色澤。

　　如果未及時(shí)治療，鞏膜病變可迅速向后和向周圍蔓延擴(kuò)展。炎癥消退后，鞏膜可呈藍(lán)灰色外觀，且有粗大吻合血管圍繞病灶區(qū)。

　　壞死性鞏膜炎如炎性征象不明顯則為穿孔性鞏膜軟化癥（scleromalaciaperforans）。女性多見，常累及雙眼，并有長期性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。患者疼痛不明顯，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性鞏膜變薄、軟化和壞死?；颊呖刹l(fā)角膜炎、前葡萄膜炎和青光眼等。雖然自發(fā)性穿孔較少見，但輕微外傷，或眼內(nèi)壓增高，即可能導(dǎo)致鞏膜穿孔。

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