秦琴今年25歲,但已是高度近視,老覺得眼前有飛蚊,視覺模糊不清。到市大醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)生說,這是玻璃體混濁,沒什么好的辦法治療,只能繼續(xù)觀察。秦琴很納悶,“我病情這么嚴(yán)重,為什么還不治療呢?”
我們知道,照相機(jī)清晰成像的條件是從前向后的各組透鏡均透明清潔,眼球就好比一部照相機(jī),玻璃體則是眼睛賴以成像的透鏡。玻璃體是充滿眼球腔后部的透明膠體,占眼球內(nèi)容積的4/5,一旦玻璃體內(nèi)有序的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被破壞或有混濁物進(jìn)入,失去透明度,玻璃體就會(huì)出現(xiàn)混濁狀態(tài)。
玻璃體混濁患者常自覺眼前有飛蚊狀的黑點(diǎn)或黑花活動(dòng),視覺模糊。
造成這種情況的原因很多,其中,生理性飛蚊癥和老年性玻璃體變性較為常見,兩者均可表現(xiàn)為眼前細(xì)小黑點(diǎn)或頭發(fā)絲樣透明物飛動(dòng),可隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng),患者看亮處或白色背景時(shí)尤其明顯,但將精力集中在其他方面時(shí)又可感覺不到飛蚊。醫(yī)生檢查時(shí),可無混濁物發(fā)現(xiàn)或僅見1~2個(gè)絮狀混濁物浮動(dòng)。這通常是一種生理現(xiàn)象,不必驚慌,也無需治療。
而像秦琴這種高度近視出現(xiàn)玻璃體混濁的患者,主要是由于隨近視加深,眼球前后軸變長(zhǎng),眼底視網(wǎng)膜伸展變薄,血供營(yíng)養(yǎng)相對(duì)滯后造成的玻璃體液化變性?;颊哐矍盎鞚嵛镲h動(dòng),并持續(xù)存在,一般也無需治療。
但要注意的是,若眼前混濁物突然加重加多,或成片狀似云霧遮擋,一定要及時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生詳查眼底,一旦視網(wǎng)膜脫離則應(yīng)及早治療。
此外,若因結(jié)核、風(fēng)濕、自身免疫性疾病等引起的眼內(nèi)葡萄膜發(fā)炎和眼底出血性疾病(如血管阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等),均可使炎癥滲出物或出血擴(kuò)散進(jìn)入玻璃體,導(dǎo)致不同形態(tài)和程度的玻璃體混濁。此時(shí),應(yīng)以治療原發(fā)病為主,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)以清除混濁物。
如早期玻璃體積血可用云南白藥、三七粉等治療,服涼血止血中藥湯劑;晚期陳舊性出血?jiǎng)t以活血化淤的中藥治療為主,可配合安妥碘、沃麗汀等藥物治療。
若出血大部分被吸收,能看清眼底時(shí)則要查清原因,配合激光或其他根治措施。
總之,不管任何原因的玻璃體混濁,首要是針對(duì)病因治療,只要病因消除,玻璃體混濁會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)或消失。
另外,可以配合使用中藥如明目地黃丸、石斛夜光丸、杞菊地黃丸等輔助促進(jìn)混濁物化解吸收;飲食中應(yīng)增加富含維生素多的蔬菜、水果和紫菜、海藻、海帶等含碘豐富的食品。
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