春節(jié),對(duì)很多外出務(wù)工人員來說是難得的一次機(jī)會(huì)能與家人團(tuán)聚,可畢竟春節(jié)假期有限,很多人都將假期安排得滿滿的,總覺得時(shí)間不夠用。早起晚睡成了春節(jié)過年利用時(shí)間的好方法,可經(jīng)常睡眠不足、聚會(huì)豪飲,很多人都忽視了自己的眼睛,超負(fù)荷用眼致使眼睛出現(xiàn)各種問題。但是對(duì)于這些問題,大多數(shù)人都不知道問題出在哪里,有的人因?yàn)榇中拇笠?,延誤病情,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),悔恨不已。為此,專家把一些比較常見的眼部癥狀及其病理羅列給大家,希望市民在過年狂歡時(shí)也能擁有水亮健康的眼睛。
1、眼睛出血
結(jié)膜下出血可發(fā)生在任何年齡,通常在輕微外傷,過勞,噴嚏或咳嗽后出現(xiàn),偶為自發(fā)的。結(jié)膜下出血會(huì)使病人驚慌,但除少數(shù)因伴有血液病外,均無病理意義。結(jié)膜下出血表現(xiàn)為結(jié)膜下的血液外滲,2周內(nèi)可自行吸收。局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,抗生素,血管收縮劑和繃帶包扎對(duì)加速出血吸收皆無多大價(jià)值,使病人消除疑慮就是適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
玻璃體積血是血液滲入玻璃體,檢眼鏡檢查時(shí)呈黑色反射。玻璃體積血可發(fā)生在下列情況中:視網(wǎng)膜靜脈阻塞,糖尿病性視網(wǎng)膜病變,玻璃體后脫離,視網(wǎng)膜新生血管形成,視網(wǎng)膜裂孔或眼外傷。后五種情況還可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。玻璃體積血吸收很慢。視網(wǎng)膜血管引起的局限性出血??捎霉饽刂?。血管性視網(wǎng)膜病變,特別是糖尿病,由眼科醫(yī)師定期觀察實(shí)屬重要。
視網(wǎng)膜出血在表淺神經(jīng)纖維層者呈火焰狀,如高血壓或靜脈阻塞中所見;出血在深層者則呈圓形(點(diǎn)狀和斑狀),見于糖尿病和膿毒性梗塞中。所有視網(wǎng)膜出血都反映全身性血管疾病,故有重要意義。
2、眼前飄浮物
一眼或兩眼前看到飄浮物(斑點(diǎn))是成年人常有的主訴。當(dāng)眼不動(dòng)時(shí),在白色背景下通常最易發(fā)現(xiàn)飄浮物在緩慢移動(dòng)。隨著眼的運(yùn)動(dòng),飄浮物在視野中保持相應(yīng)的位置。這些飄浮物是玻璃體凝膠收縮及其從視網(wǎng)膜表面分離的結(jié)果(玻璃體后脫離)。此引起肉眼可見的玻璃體纖維的不透明集合物,能見其在玻璃體內(nèi)飄浮。因?yàn)椴Aw凝膠緊密附著于視神經(jīng),故飄浮物通常在此區(qū)較顯。雖然飄浮物通常無意義,但在少數(shù)病人可能表明視網(wǎng)膜有裂孔。飄浮物在高度近視和老年人中較為常見,但隨著時(shí)間的推移可逐漸不為病人所注意。
少量玻璃體積血或玻璃體炎(玻璃體內(nèi)炎癥)亦可出現(xiàn)飄浮物。視網(wǎng)膜脫離的先兆可有一陣“火花”或閃光并可出現(xiàn)飄浮物,只有當(dāng)視網(wǎng)膜真正和他下面的組織(視網(wǎng)膜色素上皮)分離后才會(huì)在視野中產(chǎn)生帷幕狀的視覺缺損區(qū)。
雖然飄浮物不常伴有嚴(yán)重的疾病,但應(yīng)在作用短暫的散瞳劑或睫狀肌麻痹劑(例如1%環(huán)戊通1滴,5~10分鐘重復(fù)1次;如需充分散大瞳孔,而病人無高血壓和未口服β受體阻滯劑者,則滴用2。5%去氧腎上腺素1滴,5~10分鐘重復(fù)1次)散大瞳孔下仔細(xì)檢查整個(gè)視網(wǎng)膜和屈光間質(zhì)。用間接檢眼鏡檢查最好,這也是眼科醫(yī)師所用的檢查方法。用高度正鏡片距眼球15~30cm處觀察眼底的紅色反光便可看到玻璃體飄浮物。如果主訴持續(xù)存在或出現(xiàn)視力障礙,或病人惶恐不安時(shí)則應(yīng)重復(fù)檢查。近期出現(xiàn)飄浮物或伴有閃光主訴者應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)師檢查。視力障礙常需辨明其原因。
3、眼睛畏光
畏光(不能耐受亮光)是色素少的人常有的癥狀,通常無意義,戴墨鏡即可解除。在角膜炎,葡萄膜炎,急性青光眼和外傷性角膜上皮擦傷和角膜糜爛的病人中畏光是一個(gè)重要的但無診斷意義的癥狀。
4、眼睛疼痛
眼痛應(yīng)予重視,除了由于明顯的局部原因如異物,急性眼瞼感染或外傷所引起的以外,都需進(jìn)一步檢查原因。鼻竇炎偶可引起眼痛。
異物感(感覺眼有異物)是由于角膜或結(jié)膜上皮的刺激或外傷所致(例如外傷性擦傷,異物,干眼,角膜潰瘍,角膜炎)。
眼痛(眼內(nèi)或眼后的深部鈍痛)最常由于眼內(nèi)或眼眶疾病引起(例如葡萄膜炎,青光眼,鞏膜炎,眼內(nèi)炎,眼眶假瘤)。干眼亦可引起眼痛。
5、視野暗點(diǎn)
視野中的盲點(diǎn)是虛性暗點(diǎn),在未累及中心視力和明顯干擾視力時(shí)常不為病人所覺察。病人所感覺到的虛性暗點(diǎn)通常是由視網(wǎng)膜出血,水腫或脫離所致。虛性暗點(diǎn)也可由視神經(jīng)機(jī)能障礙引起(例如青光眼合并中心視野缺損,視神經(jīng)炎,缺血性視神經(jīng)病變)。在兩眼視野出現(xiàn)相同部位的暗點(diǎn)通常是象限性或偏盲性的視野缺損,是由視路的病變引起。實(shí)性暗點(diǎn)表現(xiàn)為光斑或閃光,是代表對(duì)視覺系統(tǒng)中某些部位異常刺激的反應(yīng),例如偏頭痛綜合征時(shí)。
為了確定任何暗點(diǎn)的原因,必須作眼部檢查,包括視野檢查。雙側(cè)暗點(diǎn)如果不是由于雙側(cè)視網(wǎng)膜病變引起,則需作視野檢查(視野檢查中詳述)和神經(jīng)科檢查。
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