不少細(xì)心的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，常戴眼鏡的高度近視者，摘下眼鏡后眼睛可能會(huì)比普通人突出點(diǎn)，有些甚至被人戲稱為“金魚眼”。
專家解釋稱，由于近視的人眼軸多數(shù)比正常人長(zhǎng)，有些常戴眼鏡的人，在視覺上會(huì)被人感覺有輕微的“眼突”，無須過分擔(dān)心。
但臨床上，很多眼球明顯突出的患者卻很可能存在不同的病變。由于這種癥狀明顯影響外觀，相當(dāng)多患者因此都會(huì)首先到眼科求診。而據(jù)專家分析，除了眼眶炎癥出血水腫等真正跟眼病相關(guān)的因素外，眼突還可能是甲亢甚至是頭面部的腫瘤影響所致。專家建議，即使只有輕微的眼突，無論是單眼還是雙眼，若伴有不同程度的眼內(nèi)異物感，或眼部脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視野縮小或視力下降等癥狀，最好及早到醫(yī)院檢查。
病例：眼球突出，查出鼻咽癌
40歲的阿誠(chéng)（化名）是一名貨運(yùn)司機(jī)。近幾個(gè)月來，他的右眼有點(diǎn)突出，偶爾會(huì)流鼻血，并且有耳鳴癥狀，他自己以為是飲食和作息不太注意、上火所致，所以并不太擔(dān)心?？勺罱?，阿誠(chéng)不但眼睛突出明顯，像睜眼怒目的金剛，而且白睛明顯充血水腫，幾乎不能轉(zhuǎn)動(dòng)，而且看東西有明顯重影，連車都沒法開了，不得不到醫(yī)院檢查。
在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診，為阿誠(chéng)做檢查的黃仲委教授檢查發(fā)現(xiàn)，阿誠(chéng)右側(cè)脖子明顯增粗，淋巴結(jié)明顯腫大。他心里一沉，考慮阿誠(chéng)的眼突癥狀很可能跟頭面其他部位的病變有關(guān)，于是囑咐他馬上到耳鼻喉科排查。結(jié)果，阿誠(chéng)竟查出患上了鼻咽癌，且已到晚期，癌腫發(fā)生了顱內(nèi)轉(zhuǎn)移殃及右眼。
解讀：多種原因可致“突眼”
“眼球突出，如果嚴(yán)重，會(huì)明顯影響外觀。一旦出現(xiàn)這種癥狀，多數(shù)人都會(huì)到眼科求診。但其實(shí)病因不一定是在眼。”黃仲委分析稱，眼球突出并非都是眼病，下列多種原因都可導(dǎo)致出現(xiàn)這種不同程度的“突眼”癥狀——
高度近視：近視尤其是高度近視的人，眼睛顯得有點(diǎn)突出，那是由于近視的人多數(shù)都是由于眼軸比正常人長(zhǎng)所致，這種突出是比較輕微的，無須過分擔(dān)心。
眼病：眼眶炎癥水腫、眼球炎癥或腫瘤、海綿竇血栓形成或眼球增大（如先天性青光眼）、眼肌麻痹等，皆可引起一眼或兩眼眼球突出。
甲亢：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，若眼眶內(nèi)組織水腫和淋巴浸潤(rùn)，可引起眼球突出。甲亢性突眼多為雙側(cè)，但也有單側(cè)的，突眼的程度和甲亢病情不一定成正相關(guān)，多數(shù)與甲亢同時(shí)發(fā)生，但也可發(fā)生在甲亢之前或甲亢緩解之后。
惡性腫瘤：頭面部腫瘤或全身癌腫的轉(zhuǎn)移可引起眼球突出。如廣東很常見的惡性腫瘤——鼻咽癌晚期，由于顱骨質(zhì)破壞、顱神經(jīng)損傷和腫瘤的轉(zhuǎn)移，也會(huì)引起眼眶內(nèi)軟組織腫脹、增生和眼肌的明顯病變，使眼球明顯突出、活動(dòng)受限。如果是學(xué)齡前兒童，一旦出現(xiàn)眼突，應(yīng)排查是否由常見的眼科惡性腫瘤——視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤引致。
診斷：眼部影像檢查幫助尋病根
據(jù)黃仲委介紹，程度較嚴(yán)重的眼球突出猶如廟宇里的怒目金剛一般，令患者顯得面目威猛可畏，比較影響外觀，一般會(huì)引起重視并及早就醫(yī)；但輕度的眼球突出，尤其是雙眼的眼球突出不易被覺察。如果未經(jīng)及時(shí)診治，眼眶內(nèi)組織持續(xù)腫脹逼迫，眼球被頂出而外凸，可導(dǎo)致角膜干燥、感染和潰瘍的形成，不得不防。
突眼的患者往往有不同程度的眼內(nèi)異物感，或伴有眼部脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視野縮小或視力下降等癥狀。黃仲委建議，無論是單眼還是雙眼，即使只有輕微的眼突，但若伴有上述癥狀，最好及早到醫(yī)院檢查。一般來說，眼球突出發(fā)病有急緩之分。突發(fā)性單側(cè)眼球突出，通常是由于眼眶或副鼻竇的急性出血、炎癥或外傷所致。而2~3周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才慢慢發(fā)生明顯突眼癥狀的患者，多是眼眶慢性炎癥、組織增生或是瘤體逐漸增大引起。這類慢性發(fā)病者要排除是否慢性炎癥所致的眼眶假瘤，尤其要警惕是否有腫瘤實(shí)體存在。
臨床上，眼球突出的程度可用眼球突出計(jì)測(cè)量，正常眼球突度平均12~14mm，兩眼突度相差少于2mm。而查找眼球突出原因有多種手段，包括甲狀腺功能、生化、血液分析等多項(xiàng)檢查。如果甲狀腺功能測(cè)驗(yàn)等結(jié)果正常，或是眼球突出的癥狀是突然發(fā)生的，則應(yīng)做眼球B超、眼球和眼眶CT或MRI等檢查以尋找原因。
治療：視病因聯(lián)合多科診治
“眼球突出治療或用藥或手術(shù)，治療方案需在明確病因的前提下決定。”黃仲委稱，由于突眼的原因往往涉及多個(gè)臨床學(xué)科，首診的眼科醫(yī)生很可能建議患者到內(nèi)分泌科、神經(jīng)科、腫瘤科或耳鼻喉科等其他科室作進(jìn)一步的排查和診治。
比如，像常見的因甲亢出現(xiàn)突眼癥狀的患者又可分為非浸潤(rùn)性突眼和浸潤(rùn)性突眼。非浸潤(rùn)性突眼大概占甲亢突眼患者的90%左右，原因主要是交感神經(jīng)興奮，甲狀腺激素的作用導(dǎo)致眼外肌和提上瞼肌張力增高；經(jīng)過針對(duì)甲亢的治療后，突出的眼球多數(shù)會(huì)回退。而浸潤(rùn)性突眼又稱惡性突眼，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種眼部癥狀。臨床上，甲亢的突眼癥狀往往需要內(nèi)分泌科和眼科配合進(jìn)行診治。
清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱，痰火郁結(jié)，熱毒上攻，耗氣傷津之證。其癥狀常見口干，咽痛，咽喉干燥灼熱，聲嘶頭痛，鼻塞，流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價(jià)： ￥13用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià)： ￥169用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià)： ￥127活血祛瘀，解毒消腫，益氣養(yǎng)血。用于血瘀證之鼻咽癌，肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥229鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià)： ￥80適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià)： ￥120適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià)： ￥79適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià)： ￥69適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià)： ￥56適用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價(jià)： ￥7.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥17克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià)： ￥9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià)： ￥55適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià)： ￥4適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
健客價(jià)： ￥7本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；通經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。
健客價(jià)： ￥14本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥71.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥17本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等)；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價(jià)： ￥8.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等)；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價(jià)： ￥7.5本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià)： ￥9.9本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等)；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛、痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀治療。
健客價(jià)： ￥8.91.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價(jià)： ￥5.8
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