“炯炯有神”的風(fēng)險(xiǎn) 眼球突出是什么?。?/h1>

2016-01-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：中國人正常眼球突出度在12-14毫米，平均13毫米，兩眼差值不超過2毫米，超過此范圍即為眼球突出。許多眼眶疾病，比如海綿狀血管瘤，眼球突出是病變的明確體征，但由于腫瘤生長緩慢，早期缺乏癥狀和其他體征，往往會(huì)被忽視。

　　高鼻梁、大眼睛，大概是所有亞洲女性夢寐以求的長相，但在醫(yī)生看來，這未必健康。大眼睛伴隨的眼球突出，可能是某些疾病的最初表現(xiàn)，如果觀察到自己有大小眼，更進(jìn)一步提示你得去正規(guī)醫(yī)院的眼科看看了！要知道，單側(cè)或雙側(cè)眼球突出可能指向腫瘤、內(nèi)分泌、眼病等多種疾病。

　　周老師1年前發(fā)現(xiàn)自己左眼看著比右眼大，經(jīng)醫(yī)師初步檢查后認(rèn)為可能是近視造成的眼球變大，沒作處理。而后，看著越來越大的左眼，周老師不放心，跑到一家大醫(yī)院就診，眼眶病專家檢查后認(rèn)為存在眼眶內(nèi)占位病變的可能，眼眶CT結(jié)果發(fā)現(xiàn)，眼眶后段有一個(gè)團(tuán)塊狀物體，進(jìn)一步做磁共振檢查，診斷為左眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤。通過手術(shù)完整摘除瘤體，患者的眼突獲得改善，不僅恢復(fù)了原先的外觀，雙眼睜開大小不再有差異。

　　中國人正常眼球突出度在12-14毫米，平均13毫米，兩眼差值不超過2毫米，超過此范圍即為眼球突出。許多眼眶疾病，比如海綿狀血管瘤，眼球突出是病變的明確體征，但由于腫瘤生長緩慢，早期缺乏癥狀和其他體征，往往會(huì)被忽視。此外，如果是在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的眼球突出，伴隨視力下降、劇烈疼痛等，應(yīng)高度懷疑急性惡性病變，須盡快到醫(yī)院排查原因，以免耽誤治療。

　　病因多樣，未必是眼睛出毛病

　　眼球突出原因較多，常見的有：

　　1、腫瘤導(dǎo)致的。眼眶腫瘤大多原發(fā)于眶內(nèi)，少部分由附近的副鼻竇蔓延而來，極少由全身轉(zhuǎn)移而來?？魞?nèi)血管性腫瘤、海綿竇海綿狀血管瘤、神經(jīng)源性腫瘤、皮樣囊腫、淚腺腫瘤、嗜酸性肉芽腫及其他部位的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤等均可引起眼球突出。

　　2、內(nèi)分泌性眼球突出。這種眼球突出最常見的原因分為甲狀腺素性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出。前者為甲狀腺功能亢進(jìn)引起，后者是指垂體分泌的促甲狀腺素分泌過多而發(fā)生的眼球突出。多見于甲狀腺相關(guān)性眼病(簡稱TAO)。

　　TAO是一種與自身免疫性甲狀腺疾病密切相關(guān)的眼病，是由于活化的T淋巴細(xì)胞侵犯眼眶和球后，刺激糖胺葡聚糖在成纖維細(xì)胞中產(chǎn)生，結(jié)果使眼瞼、眶周圍組織水腫，淋巴組織浸潤，眼外肌肥厚失調(diào)。

　　3、炎癥性眼球突出。一種是眼眶急性炎癥，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窩織炎、海綿竇血栓靜脈炎等；另一種是眼眶的慢性炎癥，如炎癥假瘤。

　　可表現(xiàn)為眼球移位、運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，炎癥波及眶內(nèi)引起視神經(jīng)炎或膿腫壓迫視神經(jīng)可出現(xiàn)視力下降。

　　4、外傷性眼球突出。外傷性眼球突出常見于外傷后眼眶內(nèi)出血、眼眶內(nèi)氣腫或外傷性海綿竇瘺。

　　除了眼突癥狀，其他的伴隨癥狀也有助于醫(yī)生診斷病因。如疼痛、流淚、視物重影和眼瞼腫脹，多見于內(nèi)分泌性眼球突出以及炎癥性眼球突出；視物重影幾乎在所有原因的眼球突出都可以見到；而無痛性、隱匿性的眼球突出往往見于良性腫瘤所致的眼球突出；視力下降則多提示眶內(nèi)病變已經(jīng)累及到視神經(jīng)。

　　排查病因很重要

　　眼眶病病因復(fù)雜，且常不能直觀檢查，在診斷上更多需要依靠影像學(xué)檢查，如CT、MRI。

　　針對不同病因，其他輔助檢查可以提供有助于診斷的信息。比如內(nèi)分泌性眼球突出，甲狀腺功能檢查能夠幫助確診；炎癥性眼球突出患者的血象檢查可以提供診斷依據(jù)；眼眶血管瘤患者往往需要B超檢查以了解血流狀況；搏動(dòng)性眼球突出的患者在眼眶區(qū)域往往會(huì)出現(xiàn)血管雜音，這個(gè)時(shí)候一個(gè)聽診器就能發(fā)揮作用。

　　眼睛上動(dòng)刀，小切口是趨勢

　　針對不同病因，治療方式也不同。

　　1、眼眶腫瘤，小切口手術(shù)。

　　多通過手術(shù)治療解決。傳統(tǒng)手術(shù)方法是各種開眶手術(shù)，損傷較大，術(shù)后反應(yīng)重。現(xiàn)在采用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助設(shè)計(jì)，與各類內(nèi)窺鏡的聯(lián)合應(yīng)用，可以通過很小的切口徹底清除腫瘤，大大提高了手術(shù)的安全性。

　　2、內(nèi)分泌性，個(gè)性化方案。

　　抗甲狀腺藥物、手術(shù)和131I三種方法均可用于治療甲亢合并突眼，關(guān)鍵在于保持甲狀腺功能正常。

　　單純性突眼無需特殊處理，大部分隨甲狀腺功能恢復(fù)而消失。輕度浸潤性突眼患者建議隨訪。中重度活動(dòng)性浸潤性突眼患者可選用甲基潑尼松龍沖擊治療和眼眶放療，必要時(shí)可選生長抑素類似物或其他免疫抑制劑。

　　臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)膜水腫、瞼裂閉合不全、眼瞼退縮、眶壓升高等，甚至繼發(fā)角膜潰瘍和壓迫性視神經(jīng)病變(簡稱CON)，最終危及視功能，可作為眼眶減壓手術(shù)的適應(yīng)證。此外，美容要求、充血性TAO、藥物治療難以緩解的青光眼、合并糖尿病等全身疾病激素治療禁忌者，都可考慮行眼眶減壓手術(shù)。

　　提倡對每個(gè)患者制定個(gè)性化的手術(shù)方案，采用美容切口，在計(jì)算機(jī)導(dǎo)航下精確減壓，使眼眶減壓術(shù)的安全性和有效性大大提高。

　　3、炎癥性，需要規(guī)范抗炎。

　　規(guī)范的抗炎治療。如視神經(jīng)炎癥較輕、時(shí)間短，經(jīng)抗炎、消腫后視力可恢復(fù)。如長期視神經(jīng)炎、視神經(jīng)受壓引起視神經(jīng)萎縮變性，則術(shù)后視力難以恢復(fù)。應(yīng)及早診斷早治療，及早清除病灶。

　　4、外傷性，早期可冷敷。

　　眶出血通常只需觀察。早期可冷敷或加壓包扎，24小時(shí)后改濕熱敷?？扇硎褂弥寡幬锘蚩股?。當(dāng)眼球突出造成角膜暴露或視功能受損而危急眼球時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

　　眼球突出臨床較常見，由于病因眾多，涉及多學(xué)科，易誤診誤治，處置不當(dāng)可對患者造成嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致生命喪失。因此，出現(xiàn)這類癥狀應(yīng)高度重視，盡量完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，必要時(shí)行全身檢查明確。