弓形體病性鞏膜炎有哪些早期癥狀

2015-11-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：弓形體病的眼部病變一般只侵犯單眼。兒童和成人弓形體患者20%～25%發(fā)生視網(wǎng)膜炎。這種眼病幾乎均為先天性感染引起，出生后獲得性感染者幾乎不引起眼病，所見者可能為先天性潛在病灶激活所致.

　　弓形體病性鞏膜炎有哪些早期癥狀？上海新視界眼科醫(yī)院專家介紹，先天性感染的全身主要癥狀以腦脊髓膜炎為基礎(chǔ)而產(chǎn)生，尚有貧血、黃疸、各種先天異常及胎兒死亡引起的流產(chǎn)。大多數(shù)出生后感染弓形體者，很少有全身性感染癥狀。少數(shù)患者由于幼蟲在全身擴散，常見的表現(xiàn)為發(fā)熱90%、淋巴結(jié)腫大40%、不適40%，尚有肝大、肺炎等。

　　弓形體病性鞏膜炎有哪些早期癥狀？

　　弓形體病的眼部病變一般只侵犯單眼。兒童和成人弓形體患者20%～25%發(fā)生視網(wǎng)膜炎。這種眼病幾乎均為先天性感染引起，出生后獲得性感染者幾乎不引起眼病，所見者可能為先天性潛在病灶激活所致。肉芽腫性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥狀通常在20～30歲才開始出現(xiàn)，損害病灶單個，為1個視盤直徑大小。癥狀和視力減弱的程度決定于視網(wǎng)膜受累的部位和程度。癥狀有視物模糊、盲點、疼痛、畏光、流淚、中心性視力缺失等。斜視可是兒童患者的早期癥狀，很少有全身癥狀。急性活動期病變分為陳舊性病灶的復(fù)發(fā)病變和局限性滲出性病變2種類型。2種類型的臨床表現(xiàn)都具有視網(wǎng)膜模糊不清、突起邊緣的白色或黃色棉絮樣斑塊，周圍伴視網(wǎng)膜水腫和出血，沿視網(wǎng)膜血管有滲出物。玻璃體炎性滲出可使眼底模糊不清。病變陳舊時，病變區(qū)萎縮伴邊界清楚的灰白色斑和脈絡(luò)膜色素沉著的黑點。病變可在周邊部和赤道部，但以發(fā)生于視網(wǎng)膜后極部附近為特征，常為新舊不等的多個病變，但也可為單個。后天獲得性病變多表現(xiàn)為局限性視網(wǎng)膜病變，在眼底后極部、陳舊性病灶的中央有灰白色或黃白色組織增生，周圍環(huán)以黑褐色色素呈鋸齒狀排列，與正常視網(wǎng)膜分界清楚，出血少見。弓形體病唯獨不引起前葡萄膜炎。弓形體視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎患者的臨床過程難以預(yù)料，可以1次或多次急性發(fā)作，但通常在40歲以后停止。炎癥消退后視力改善，但常不完全恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作者伴有進行性視力減退。

　　鞏膜炎或鞏膜外層炎可由嚴(yán)重的弓形體視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎擴散所致；也可由于弓形體的直接侵犯或?qū)ζ浯x產(chǎn)物的免疫反應(yīng)引起。弓形體性鞏膜炎呈結(jié)節(jié)性肉芽腫性炎癥反應(yīng)。病變區(qū)鞏膜呈炎癥浸潤和腫脹、紫紅色，形成不能活動的結(jié)節(jié)樣隆起，結(jié)節(jié)質(zhì)硬、疼痛拒按。結(jié)節(jié)單個多見，有數(shù)個結(jié)節(jié)者，可伴發(fā)表層鞏膜炎。

　　弓形體病的診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、血清學(xué)試驗、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理組織或體液內(nèi)查見滋養(yǎng)體，或從體內(nèi)某些部位分離出弓形體。何種診斷試驗最適用決定于臨床情況。

　　診斷弓形體病性鞏膜炎可根據(jù)檢出弓形蟲、血清學(xué)反應(yīng)陽性、鞏膜炎臨床特征幾方面。但由于檢查弓形體比較困難，血清學(xué)反應(yīng)陽性和鞏膜炎臨床特征尤其顯得重要。

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