如果還能被稱作是病的話，近視毫無(wú)疑問(wèn)是中國(guó)發(fā)病率最高的疾病之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)青少年中近視發(fā)病率高達(dá)60%，其中18歲以上的青少年近視發(fā)病率更是高達(dá)75%。同時(shí)，美國(guó)眼科學(xué)會(huì)公布的數(shù)據(jù)指出世界上1/4的人口患有近視，患者人數(shù)超過(guò)10億。

　　然而，作為如此普遍的一種疾病，近視的發(fā)病機(jī)理，目前仍然沒(méi)有定論。

　　在討論近視成因之前，我們有必要確認(rèn)一下近視的定義。

　　近視主要的定義是由無(wú)限遠(yuǎn)來(lái)的平行光或影像聚焦成像在視網(wǎng)膜的前面，而造成遠(yuǎn)視力明顯下降，而近視力基本正常的一種眼疾，如果還不明白，請(qǐng)復(fù)習(xí)一下初中物理的光學(xué)部分。而近視又分為屈光性近視和軸性近視，前者較后者十分罕見(jiàn)。作為最常見(jiàn)的近視類型，軸性近視是由于眼軸變長(zhǎng)造成影像無(wú)法落在視網(wǎng)膜上。所謂眼軸，就是眼球的前后軸，正常人的眼軸長(zhǎng)一般在23。0至23。5毫米，平均近視每增加一百度，眼軸增長(zhǎng)0。37毫米，這也是近視，特別是重度近視患者眼球突出的原因。

　　近視，學(xué)識(shí)的標(biāo)志？

　　這恐怕是過(guò)去最主要的關(guān)于近視成因的說(shuō)法。因?yàn)閾?jù)西方人調(diào)查，沒(méi)有接受系統(tǒng)教育的人群中近視的發(fā)病率僅有2%，而在城鎮(zhèn)中長(zhǎng)大，接受了系統(tǒng)教育的人中有大約三分之一帶上了近視鏡。美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)約翰·安吉(johnfangle)博士在1978年發(fā)表的一篇名為《年齡、閱讀與近視》(agereadingmyopia)的文章中指出，經(jīng)過(guò)他對(duì)若干12-17歲的美國(guó)青少年做的研究，平均每多學(xué)習(xí)一年，近視度數(shù)提高22度?；谶@種顯而易見(jiàn)的關(guān)系和普遍的文化認(rèn)同(聯(lián)想一下5、60年代的影視作品，知識(shí)分子跟眼睛是從不分離的)，英國(guó)的羅琳女士讓小哈利波特戴上了近視鏡，雖然這會(huì)讓他在騎掃把飛來(lái)飛去的時(shí)候稍感不便。

　　近視，甜蜜生活的標(biāo)志？

　　1969年，以fa·楊(fayoung)教授為首的科研小組對(duì)因紐特人的視力狀況作了調(diào)查，11-40歲的因紐特人284個(gè)人中有149個(gè)近視眼；而在41歲以上的因紐特人中，131個(gè)人中，只有兩個(gè)。由于年老的因紐特人過(guò)去散居，幾乎沒(méi)有受過(guò)任何教育，而年輕人已經(jīng)過(guò)上了定居生活，接受了標(biāo)準(zhǔn)的美式教育，楊教授和他的同伴自然也成了近視教育決定論者。不過(guò)，事情似乎沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。人類學(xué)家v·斯特凡森(vstefansson)在1919年出版的《我與愛(ài)斯基摩人的生活》(mylifewiththeeskimo)一書描述了愛(ài)斯基摩人(因紐特人的舊稱)每天花費(fèi)大量時(shí)間在漫漫極夜的暗淡光線中制作工具、縫補(bǔ)衣物。這些工作與在學(xué)校中埋頭讀書比起來(lái)，眼睛似乎也輕松不到哪兒去。

　　其實(shí)，早在1966年，e·凱斯(ecass)博士就提示，可能是因紐特人的飲食結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了近視的高發(fā)——僅僅是上個(gè)世紀(jì)初，因紐特人的食譜才由魚和海豹肉變成了面包、麥片、土豆和糖——這些甜蜜的碳水化合物。

　　2002年，美國(guó)科羅拉多州立大學(xué)的l·柯戴(lorencordain)教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組對(duì)全球229個(gè)土著部落進(jìn)行的研究更加支持了這一假說(shuō)。他說(shuō)：“在瓦努阿圖島上，孩子們接受每天八小時(shí)的義務(wù)教育，但是他們的近視發(fā)病率僅僅有2%。他們與歐洲人的區(qū)別就是食譜，他們吃魚，木薯和可可，從來(lái)不吃白面包。

　　柯戴教授進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，高糖飲食與近視是靠胰島素樣生長(zhǎng)因子(igf)發(fā)生聯(lián)系的。淀粉、蔗糖這些碳水化合物可以刺激身體產(chǎn)生大量的胰島素，而胰島素水平的升高又導(dǎo)致igf的增加。igf是我們身體生長(zhǎng)的重要因子，它不但可以讓我們長(zhǎng)高長(zhǎng)胖以及促進(jìn)性成熟，同樣可以讓眼軸變長(zhǎng)。柯戴教授的合作伙伴，澳大利亞悉尼大學(xué)的布蘭德·米勒博士(br-miller)指出，人們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)近視的孩子一般說(shuō)來(lái)比較高而且更早熟。

　　近視，基因決定論？

　　隨著人類基因組逐漸被破譯，人類刨根問(wèn)底的本性就獲得了一個(gè)更大的發(fā)揮空間。人們?cè)絹?lái)越相信，人類的一切表象，必有一個(gè)基因的本質(zhì)。近視也不例外。我們靠日常經(jīng)驗(yàn)不難發(fā)現(xiàn)，有些家伙，不管怎么玩兒命的吃糖、沒(méi)日沒(méi)夜的看書、通宵玩電腦，就是目光炯炯。倫敦圣托馬斯醫(yī)院的科研人員對(duì)比了506對(duì)雙胞胎，發(fā)現(xiàn)一個(gè)叫做pax-6的基因似乎與近視關(guān)系密切。pax-6是一個(gè)普遍存在于各種動(dòng)物的與眼睛發(fā)育有關(guān)的基因，比如在果蠅中，研究人員對(duì)pax-6做一下手腳，就可以讓它的腿上生出眼睛來(lái)。如果pax-6發(fā)生了變異，一般會(huì)導(dǎo)致眼球缺失，所以研究人員認(rèn)為，很可能是pax-6的一個(gè)調(diào)控區(qū)域決定了近視的發(fā)生。

　　我國(guó)中山大學(xué)的葛堅(jiān)教授的另一項(xiàng)研究也提示了pax-6跟近視的相關(guān)性。他的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)給獼猴戴眼鏡、將獼猴關(guān)禁閉(讓它們不得不整天看近處的東西)等方法，讓它們變成近視。葛堅(jiān)教授發(fā)現(xiàn)，這些近視了的獼猴的pax-6基因無(wú)一不變得活躍起來(lái)。

　　這似乎可以解釋為什么人群中總有2%左右的先天性近視患者和有些人為什么不容易得近視。

　　任何決定論都是片面的

　　pax-6基因可以幫助我們更好的認(rèn)識(shí)近視，不過(guò)，它還不能解釋為何近百年來(lái)近視發(fā)病率的飆升。我們的哲學(xué)教育告訴大家，任何變化都是內(nèi)因和外因互相作用的結(jié)果，近視也不例外。飲食結(jié)構(gòu)的變化讓我們體內(nèi)的igf升高；生活空間的縮小，書本、報(bào)紙、電視、電腦、手機(jī)，讓我們眼睛總是看近處；人工照明的出現(xiàn)大大增加了人用眼的時(shí)間…這一切都使得我們的pax-6或是別的什么基因發(fā)生了變化，從而讓人人都變成了“知識(shí)分子”。