后發(fā)性白內障(after-cataract)是指白內障囊外摘除術后或外傷性白內障部分皮質吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁(posteriorcapsularopacities,PCO)。
囊外白內障摘除術后持續(xù)存在的囊膜下晶狀體上皮細胞可增生,形成Elschnig珠樣小體。這些上皮細胞可發(fā)生肌成纖維細胞樣分化,它們收縮后使晶狀體后囊膜產生細小的皺褶。白內障摘除和外傷性白內障部分皮質吸收后殘留的部分皮質可加重混濁,導致視物變形和視力下降等變化。
白內障囊外摘除術后晶狀體后囊膜混濁的發(fā)生率可高達50%。兒童期白內障術后幾乎均發(fā)生。晶狀體后囊膜出現(xiàn)厚薄不均的機化組織和Elschnig珠樣小體。常伴有虹膜后粘連。影響視力的程度與晶狀體后囊膜混濁程度和厚度有關。
有白內障囊外摘除術或晶狀體外傷史。應用裂隙燈檢查容易確定晶狀體后囊膜是否混濁和混濁程度。
當后發(fā)性白內障影響視力時,可用Nd-YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜切開術。如無條件施行激光治療時,可進行手術將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜刺開或剪開。術后眼部滴用糖皮質激素或非類固醇為抗炎眼藥水,預防炎癥反應。并注意觀察眼壓的變化。