2016-07-19
支氣管哮喘有哪些表現(xiàn)形式
持續(xù)發(fā)熱。有些病人有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時(shí)會(huì)加重。在無并發(fā)癥的嚴(yán)重病例，體溫38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎。容易發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細(xì)菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
持續(xù)發(fā)熱。有些病人有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時(shí)會(huì)加重。在無并發(fā)癥的嚴(yán)重病例，體溫38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎。容易發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是哮喘患者最常見并發(fā)癥，如支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺不張、呼吸衰竭等。
典型的哮喘的癥狀表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重的哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘的癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。
在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。
突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。值得注意的是，部分患者的哮喘發(fā)作僅感到氣短。約15%的哮喘病患者當(dāng)?shù)谝幻胗昧魵饬?FEV1)下降至50%預(yù)計(jì)值時(shí)仍未感覺到明顯氣喘，這可能是慢性患者長期患病后對(duì)哮喘病的一種適應(yīng)。
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其心源性哮喘的癥狀表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血壓或心臟病歷史，哮喘時(shí)，伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰，心臟擴(kuò)大，心律失常和心音異常等。
水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。
臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘疾病之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。
又稱支氣管哮喘“先兆期”,因?yàn)樘鞖猸h(huán)境或者自身體質(zhì)原因，支氣管哮喘發(fā)病進(jìn)入先兆期。先兆期患者前常出現(xiàn)胸悶、咳嗽、過敏性鼻炎或傷風(fēng)感冒癥狀等先兆癥狀，通?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，但大多被患者忽視，或者當(dāng)做普通咳嗽感冒自行治療。
患者帶來精神上、心理上的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的付出也白白浪費(fèi)掉。并且他們會(huì)經(jīng)常使用抗生素，由于抗生素對(duì)哮喘病沒有治療作用，反復(fù)使用容易造成耐藥。
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