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預(yù)防哮喘刻不容緩

2014-07-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近日新聞報道,某位女白領(lǐng)長期攜帶尿不濕,原因是頻繁感冒咳嗽,咳得最厲害時,常常會出現(xiàn)“尿失禁”癥狀,需要用尿不濕。鄒女士為此痛苦萬分,最后發(fā)現(xiàn)“禍根”是哮喘。

   一位女白領(lǐng)頻繁感冒咳嗽,咳得最厲害時,常常會出現(xiàn)“尿失禁”癥狀,需要用尿不濕。30歲的鄒虹(化名)為此痛苦萬分,最后發(fā)現(xiàn)“禍根”是哮喘?,F(xiàn)在咳嗽變異性哮喘病人越來越多,以成年女性多見。與常見的支氣管哮喘典型的喘息發(fā)作癥狀不同,該病并無發(fā)作性呼吸困難,僅表現(xiàn)為長期頑固性咳嗽,一接觸冷空氣、遇氣候變化或運動,以及上呼吸道感染癥狀就會加重,常被誤診為支氣管炎、慢性咽炎、反復(fù)呼吸道感染而長期使用抗菌藥,不但造成患者及家屬的經(jīng)濟損失,更易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。

 
  2013年5月7日是第十五個“世界哮喘日”,主題為“哮喘是能夠控制的”。那么我們在日常生活中應(yīng)該注意哪些方面來預(yù)防哮喘呢?

  一、一級預(yù)防——預(yù)防哮喘的發(fā)生
 
  大多數(shù)患者(尤其是兒童)的哮喘屬變應(yīng)性哮喘,胎兒的免疫反應(yīng)是以Th2為優(yōu)勢的反應(yīng),在妊娠后期,某些因素如母體過多接觸變應(yīng)原,病毒感染等均可加強Th2反應(yīng),加重Th1/Th2的失衡,若母親為變應(yīng)性體質(zhì)者則更加明顯,因而盡可能避免,此外,已有充分證據(jù)支持母親吸煙可增加出生后嬰幼兒出現(xiàn)喘鳴及哮喘的幾率,而出生后進行4~6個月的母乳飼養(yǎng),可使嬰兒變應(yīng)性疾病的發(fā)生率降低,妊娠期母親應(yīng)避免吸煙,這些均是預(yù)防哮喘發(fā)生的重要環(huán)節(jié),有關(guān)母體飲食對胎兒的影響,則仍需更多的觀察。

  二、二級預(yù)防——避免變應(yīng)原及激發(fā)因素
 
  (1)避免變應(yīng)原:特別對于有特異性體質(zhì)的患者,消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素,如屋塵螨,花粉,動物皮毛,可引起過敏的食物,藥物等,對職業(yè)性哮喘患者,應(yīng)脫離該職業(yè)環(huán)境。
 
  另外,呼吸道病毒是否哮喘的變應(yīng)原尚有爭論,但與哮喘的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系,特別是呼吸道合胞病毒于兒童,鼻病毒于成人,避免呼吸道病毒感染亦是重要的預(yù)防哮喘措施。
 
  (2)防治變應(yīng)性鼻炎:變應(yīng)性鼻炎與哮喘的關(guān)系很密切,有人對單純變應(yīng)性鼻炎患者進行了近20年隨訪,發(fā)現(xiàn)其中近17%發(fā)展為哮喘,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(5%);研究亦表明,有20%~25%單純性變應(yīng)性鼻炎患者存在氣道高反應(yīng)性(組胺或氨甲膽堿激發(fā)),因而認(rèn)為這部分患者可能屬于“亞臨床型哮喘”,哮喘合并有變應(yīng)性鼻炎的患者約占28%~50%,近期資料表明,對此類病人在氣管吸入糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上,若能積極控制鼻炎(如口服非鎮(zhèn)靜H1受體阻滯劑,鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素)能明顯減少哮喘發(fā)作的頻率及減輕其癥狀,因而積極治療變應(yīng)性鼻炎對預(yù)防哮喘的發(fā)生及減少其發(fā)作均是有價值的。

  三、三級預(yù)防——早期診治,控制癥狀,防止病情發(fā)展
 
 ?。?)早期診斷,及早治療:對于癥狀不明顯或不典型的患者(如表現(xiàn)為單純咳嗽,發(fā)作性胸悶或運動后氣促胸悶等)應(yīng)及早作出診斷,研究表明對于確診的支氣管哮喘患者,越早使用氣道抗感染治療(吸入糖皮質(zhì)激素)對其日后肺功能的損害(包括肺功能的恢復(fù)及兒童隨年齡肺功能的增長)越小,因而對絕大多數(shù)患者(除了少數(shù)處于“間歇”期外),一經(jīng)確診,就要進行抗感染治療,隨著特異性免疫治療的規(guī)范化,它可能成為變應(yīng)性哮喘患者三級預(yù)防的一個有效措施。
 
  (2)做好哮喘患者的教育管理工作:哮喘是一個慢性病,目前尚無根治的方法,但采取有效的防治措施,完全可以促使患者正常生活,工作,學(xué)習(xí),加強患者的教育及管理,十分重要,其一,教育患者使其了解哮喘的本質(zhì),誘因,發(fā)作的信號,用藥的種類及方法,特別要強調(diào)長期抗炎的預(yù)防性治療,其二,教育患者學(xué)會采用微型峰流速儀來監(jiān)測自己的病情,以便在病情變化時及時用藥。
 
  (實習(xí)編輯:蔡俊怡)
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