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長(zhǎng)期咳嗽不停要小心哮喘發(fā)病

2014-07-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,引起咳嗽的原因有很多,根據(jù)張大媽咳嗽的性質(zhì)、發(fā)作情況,和她以前所做過(guò)的檢查,排除了肺部的病變?包括肺部腫瘤,以及過(guò)敏性鼻炎、結(jié)核等,咳嗽性哮喘的可能性是很大的。

   哮喘是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。全世界至少有一億多人患有哮喘。近年來(lái),哮喘患病率及死亡率均呈上升趨勢(shì),故一般人對(duì)哮喘并不陌生,大家普遍認(rèn)為:哮喘哮喘,顧名思義,主要是喘,喉嚨叫。其實(shí)不然,很多哮喘患者是既不喘,喉嚨也不叫的。據(jù)調(diào)查,約28%的哮喘患者以咳嗽為惟一的臨床癥狀,請(qǐng)看:

 
  張大媽這兩年身體明顯不如從前了,頭痛、發(fā)熱、易感冒這些小毛病時(shí)常發(fā)作就不說(shuō)了,單單一個(gè)咳嗽,就令她食不香、睡不安,人也明顯瘦了,有時(shí)走路走急了,還喘不過(guò)氣來(lái)。
 
  自從去年冬天的一次感冒后,張大媽就得了這個(gè)咳嗽的怪病,在廠醫(yī)務(wù)室拍了好幾次胸片,都說(shuō)是支氣管炎,吃些消炎止咳藥就行了。誰(shuí)知道,藥吃了一堆,感冒是好了,這咳嗽卻不但不見(jiàn)好,反而更嚴(yán)重了,尤其是活動(dòng)之后,或是清晨呼吸了冷空氣后,咳得更是不得了,一咳起來(lái),連續(xù)不斷,常常是咳得面紅耳赤,上氣不接下氣。但除了點(diǎn)口水,什么也咳不出來(lái),而且,吃什么止咳藥都不管用,有時(shí)候半夜里還突然咳醒,就再也難以入睡了。張大媽為此苦惱不堪,張大伯眼看老伴日漸消瘦,心中也很焦急,幾次催著大媽去醫(yī)院檢查。
 
  這天,張大媽在張大伯的陪同下,來(lái)到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科,仔仔細(xì)細(xì)地向醫(yī)生講了她得病的經(jīng)過(guò)和咳嗽時(shí)的情形,末了,擔(dān)心地問(wèn):“醫(yī)生,你看我這不是得了肺癌吧?”我認(rèn)真地聽(tīng)著,然后仔細(xì)詢問(wèn)了病史,得知張大媽一向身體還好,血壓、血糖、血脂均正常,也沒(méi)有過(guò)敏史。又仔細(xì)地給張大媽做了體格檢查,也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常,雙肺的呼吸音很清晰,沒(méi)有哮鳴音及濕啰音。又看了張大媽以前的病歷,發(fā)現(xiàn)她做的胸片、心臟、胃、耳鼻喉、結(jié)核等方面的檢查都正常。
 
  “這樣吧,去做個(gè)肺功能檢查,我懷疑您得的是哮喘。”“哮喘?我可是一點(diǎn)也不喘呀!”張大媽心里直嘀咕,但還是依言來(lái)到肺功能室。做完檢查后張大媽拿著那張畫(huà)了很多圖和曲線的報(bào)告單回到診室,我接過(guò)報(bào)告一看便說(shuō):“大媽,您得的是哮喘!”“可是,我為什么從來(lái)不喘呢?”張大媽把心中的疑慮說(shuō)了出來(lái)。“您呀,得的是咳嗽變異性哮喘,這是一種特殊類型的哮喘,慢性咳嗽可以是它惟一的表現(xiàn)。”然后,我又對(duì)張大媽的病情做了進(jìn)一步解釋,張大媽才恍然大悟。
 
  咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,引起咳嗽的原因有很多,根據(jù)張大媽咳嗽的性質(zhì)、發(fā)作情況,和她以前所做過(guò)的檢查,排除了肺部的病變?包括肺部腫瘤,以及過(guò)敏性鼻炎、結(jié)核等,咳嗽性哮喘的可能性是很大的。事實(shí)上,對(duì)一個(gè)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),在遇到主訴為長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間長(zhǎng)于兩周)的患者時(shí),一般都會(huì)考慮到哮喘的可能,因?yàn)橛校玻福サ南颊呒炔淮?,喉嚨也不叫,而是以咳嗽為惟一的臨床癥狀。
 
  當(dāng)然,頑固的咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式,以后可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘,所以應(yīng)該及早診斷并進(jìn)行治療。由于咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)和典型哮喘一樣,是因變應(yīng)原或者其他誘因引起的氣道慢性非特意性炎癥,以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽,故治療原則和典型哮喘也一樣。首先,應(yīng)避免誘因及過(guò)敏因素,避免受涼感冒、吸入冷空氣和劇烈運(yùn)動(dòng)等;其次,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確、規(guī)律地應(yīng)用藥物,并定期復(fù)診。
 
  回家后,張大媽按醫(yī)囑使用藥物,果然,這頑固的咳嗽奇跡般地消失了。張大媽睡得好了、吃得香了,她常對(duì)病友說(shuō):“多虧到醫(yī)院去檢查,找出了我這咳嗽的病因,對(duì)癥下藥,否則,我再吃多少消炎止咳藥也沒(méi)用?。?rdquo;
 
  在此也提醒各位患者,當(dāng)長(zhǎng)期咳嗽不愈時(shí),不妨去做個(gè)肺功能檢查,看看是否是哮喘在作怪。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:蔡俊怡)
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