嗜酸性哮喘急性加重期臨床表現或可更嚴重

2017-04-01 來源：廣東省中醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：本項研究共納入47名患者，37名（79%）患者在基線時（急性加重時）即成功取得了誘導痰，其中43%患者痰嗜酸性粒細胞≥3%（EE）。

　　氣道嗜酸性粒細胞增多與哮喘急性加重風險增加相關，然而其對急性加重嚴重程度的影響很大程度上尚未清楚。來自丹麥的AsgerBjerregaard醫(yī)生團隊研究了急性加重期間痰計數炎癥分型及其與急性加重嚴重程度和治療反應之間的關聯，結果發(fā)表在近期的Respirology上。

　　研究自2013年7月起納入12個月期間因急性加重而入院的16歲-45歲哮喘患者并隨訪4周，即患者在住院24小時內和4周之后不管臨床結局如何都進行指標測量。研究評估了研究期間患者的誘導痰，并對患者進行肺功能測量，動脈血氣分析，呼出氣一氧化氮分析，白細胞計數，并進行常見呼吸道病毒和細菌篩選。研究主要結局指標為急性加重和隨訪時的第一秒用力呼氣容積（FEV1）。次要結局指標為疾病嚴重程度的其他標記物（如呼氣峰流速，動脈血氣分析等）和哮喘控制問卷（ACQ）。研究中將嗜酸性急性加重（EE）定義為痰嗜酸性粒細胞≥3%，而非EE則為痰嗜酸性粒細胞＜3%（NEE）。

　　本項研究共納入47名患者，37名（79%）患者在基線時（急性加重時）即成功取得了誘導痰，其中43%患者痰嗜酸性粒細胞≥3%（EE）。EE患者第1秒用力呼氣容積預計值（FEV1）%（70、8%）比NEE患者（83、6%）更低。而且，EE患者住院期間更傾向于需要輔助吸氧（63%vs14%）。EE患者與NEE患者呼吸道病毒患病率相似（44%vs52%），細菌感染也相似（6%vs14%）。呼出氣一氧化氮（FENO）與痰嗜酸性粒細胞相關（ρ=0、57），其預測氣道嗜酸性粒細胞增多的敏感性為86%，特異性為70%。該研究表明嗜酸性急性加重患者臨床上可能比NEE患者更嚴重，這進一步表明我們需要甄別出這類高風險人群并給予特異性干預。

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