有一部分哮喘患者從來不喘，每次發(fā)作都以咳嗽為主要癥狀，這種情況叫做咳嗽變異型哮喘，是哮喘的一種特殊發(fā)作形式。

　　該哮喘導(dǎo)致的咳嗽一旦發(fā)作，服用一般的咳嗽藥物、感冒藥甚至抗感染藥物均效果不佳，在脫離過敏環(huán)境，或應(yīng)用抗過敏或治療哮喘的藥物后才可緩解，如果再次遇到相同的過敏原又可反復(fù)發(fā)作。經(jīng)常還會(huì)伴有打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀，或過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎等其他過敏性疾病的癥狀。因此如果出現(xiàn)這種反復(fù)發(fā)作、與過敏相關(guān)的咳嗽，不管有沒有喘息的癥狀，都要想到支氣管哮喘的可能性。

　　嚴(yán)重哮喘可致死

　　哮喘的本質(zhì)是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)造成的呼吸道的慢性炎癥，由于氣道炎癥的存在使得哮喘患者的呼吸道內(nèi)壁變得非常敏感，也就是氣道對各種刺激物的反應(yīng)性增高。在接觸各種刺激物后就會(huì)充血、腫脹、分泌物增加，圍繞在支氣管周圍的細(xì)小肌肉開始緊縮而引起支氣管腔狹窄(即支氣管痙攣)，當(dāng)腫脹加劇，氣道就會(huì)變窄，患者就會(huì)感覺呼吸不暢，誘發(fā)喘息、氣短、呼吸困難等各種各樣的癥狀。如果不采取治療措施，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的支氣管阻塞或痙攣，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

　　哮喘診斷有竅門

　　典型的支氣管哮喘患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽的癥狀，尤其是急性發(fā)作時(shí)醫(yī)生用聽診器在患者呼氣時(shí)可以聽到雙肺比較對稱的哮鳴音，根據(jù)這些典型的臨床癥狀就不難做出診斷。

　　但對于癥狀不典型的患者尤其是咳嗽變異型哮喘的患者，經(jīng)常需要通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者舒張?jiān)囼?yàn)才能診斷。

　　八成以上患者得到控制

　　一旦診斷為支氣管哮喘（包括咳嗽變異型哮喘），均應(yīng)進(jìn)行積極的治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作或者肺功能的永久損害。

　　經(jīng)過長期系統(tǒng)治療后，80%以上的哮喘患者病情可以得到良好控制，也就是不會(huì)頻繁出現(xiàn)哮喘的癥狀，也不需要應(yīng)用急救藥物，肺功能也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下降。

　　相關(guān)

　　這些疾病

　　也可致反復(fù)咳嗽

　　過敏性鼻炎

　　引起的咳嗽屬于上氣道咳嗽綜合征的一種，患者在接觸過敏物質(zhì)后常出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀，在夜間平臥時(shí)更容易出現(xiàn)咳嗽癥狀，這是由于臥位時(shí)鼻腔或鼻竇的分泌物滴入咽喉造成機(jī)械性刺激引起的，還常伴有清嗓子、咽癢、口咽黏液增多等癥狀，檢查時(shí)常見咽后壁附有黏性分泌物。

　　變應(yīng)性咳嗽

　　是指咳嗽癥狀持續(xù)1個(gè)月以上。咳嗽也與接觸這些過敏物質(zhì)有關(guān)，但支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)陰性，痰液中嗜酸性粒細(xì)胞也沒有明顯增加，稱為變應(yīng)性咳嗽。其病因尚不清楚，可能與變應(yīng)性咽喉炎、感冒后咳嗽有關(guān)，可短期應(yīng)用一些抗過敏藥物或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

　　一些非過敏性疾病

　　如病毒感染、肺炎、肺結(jié)核，甚至肺癌也會(huì)引發(fā)氣道反應(yīng)性增加，出現(xiàn)一些過敏性咳嗽的特征。但這類患者往往在此前沒有類似發(fā)作，也沒有其他過敏性疾病，胸片或胸部CT檢查會(huì)有異常發(fā)現(xiàn)。因此咳嗽持續(xù)超過3周，尤其是初次發(fā)生的咳嗽，不管有沒有過敏的特征，都需要進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除這些疾病。

　　不管是哪種原因引起的過敏性咳嗽，都與機(jī)體對過敏原異常的免疫反應(yīng)有關(guān)。減少過敏原的接觸，有助于抑制機(jī)體異常的免疫反應(yīng)，減輕過敏引起的咳嗽癥狀。