支氣管哮喘的癥狀

　　哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之后發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　過敏性哮喘的癥狀

　　過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　變異性哮喘的癥狀

　　主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽多為持續(xù)性干咳，特別是晚上就寢時或凌晨時明顯，發(fā)作頻繁、劇烈，很多病人伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作，以春秋最為多見。

　　藥物性哮喘的癥狀

　　藥物性哮喘是一種特殊類型的哮喘，發(fā)作的癥狀主要是，哮喘患者往往在服藥時，會突然感到全身發(fā)熱，面頰、皮膚潮紅，伴全身皮疹、瘙癢，繼之出現(xiàn)鼻塞流涕、嗆咳、哮喘、氣憋、呼吸困難等癥狀。藥物性哮喘和過敏性哮喘的癥狀相似，嚴重者可導致過敏性休克，甚至因呼吸道黏膜水腫、痙攣、呼吸困難窒息而死亡。嗜酸性肉芽腫性血管炎（EGPA）（以前也被稱為Churg–Strauss綜合征）的特點為嗜酸性粒細胞浸潤和壞死性肉芽腫炎癥，通常會累及呼吸道，伴有主要累及小到中型血管的壞死性血管炎，且與哮喘和嗜酸性粒細胞增多有關。目前幾乎沒有研究評估過嗜酸性肉芽腫性血管炎（EGPA）的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。為此，來自法國的Cottin醫(yī)生團隊進行了一項回顧性多中心研究，結果發(fā)表在ERJ上。該項研究中EGPA患者的納入標準為：有哮喘史、有嗜酸性粒細胞增多和至少一個新發(fā)的支氣管肺外器官表現(xiàn)（哮喘、肺部、耳鼻喉的表現(xiàn)除外）。研究使用標準的表格，系統(tǒng)性的搜集了患者流行病學特點、吸煙史、過敏情況、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、治療藥物等數(shù)據(jù)，且主要關注患者呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。該研究最終共納入157名患者（平均年齡為49、4歲），其中女性患者占51%。診斷為EGPA時血嗜酸性粒細胞均數(shù)為7、4×109/L。從初發(fā)哮喘到診斷為EGPA的平均時間為11、8年，而從首次發(fā)現(xiàn)外周血嗜酸性粒細胞增多到診斷EGPA平均時間為1、4年，從診斷為EGPA到末次隨訪的平均時間為7、4年。盡管患者進行了吸入或口服激素治療，在全身癥狀出現(xiàn)之前哮喘病情仍會加重3~6個月。在確診為EGPA、確診3年、末次隨訪這三個時間點，重度哮喘患者分別占到了總隨訪人數(shù)的57%、48%、56%。而在以上三個時間點出現(xiàn)持續(xù)氣道受阻的患者比例分別為38%、30%、46%。僅1/4患者有明確的呼吸道過敏史，約一半的患者有顯著地、非過敏性慢性鼻竇炎伴鼻息肉的表現(xiàn)?；颊叩腃T表現(xiàn)變化多樣，不具有特異性，近一半的患者有含氣空間/氣道圖像改變。該項研究提示：在EGPA患者中，重度哮喘比全身癥狀平均早出現(xiàn)12年。近1/3的患者，盡管使用了激素治療，仍進展為長期持續(xù)性氣道阻塞，這些均會對患者的管理和發(fā)病造成進一步的影響。這些發(fā)現(xiàn)與后續(xù)EGPA患者長期管理密切相關。