2016年哮喘防控指南提到,在與患者制定哮喘管理的共同目標(biāo)時(shí),要考慮到不同的醫(yī)療制度、藥物的可及性、文化差異和個(gè)人喜好等因素。建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系(或者說伙伴關(guān)系)是實(shí)現(xiàn)有效哮喘管理的首要措施。
醫(yī)務(wù)人員與哮喘患者或其家人建立良好的合作關(guān)系,有助于患者獲得疾病知識(shí)、自信和技能,在哮喘管理中發(fā)揮主要作用。應(yīng)鼓勵(lì)患者參與治療決策,表達(dá)他們的期望和關(guān)心的問題。
對(duì)哮喘患者的教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的組成部分。健康教育對(duì)哮喘患者的哮喘知識(shí)、誤工天數(shù)、急診次數(shù)、生命質(zhì)量等都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。通過開展患者教育活動(dòng),構(gòu)建并改善醫(yī)患之間的伙伴式、互動(dòng)式關(guān)系,可以提高患者對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療的依從性,增強(qiáng)自我監(jiān)測和管理能力,減少繼續(xù)發(fā)作、住院率和病死率,提高生活質(zhì)量。
尤其是對(duì)于兒童哮喘患者而言,2016年兒童哮喘防治指南提出,以醫(yī)院??崎T診為基礎(chǔ),建立哮喘之家、哮喘俱樂部、哮喘聯(lián)誼會(huì)等組織,與患兒及家屬建立伙伴關(guān)系,讓哮喘患兒及其親屬對(duì)哮喘防治有一個(gè)正確的、全面的認(rèn)識(shí)和良好的依從性,堅(jiān)持質(zhì)量,有問題及時(shí)溝通。建立哮喘患兒檔案、制定長期防治計(jì)劃,定期(1-3個(gè)月)隨訪,隨訪內(nèi)容包括檢查哮喘日記、檢查吸藥技術(shù)是否正確、監(jiān)測肺功能等。哮喘行動(dòng)計(jì)劃以癥狀或峰流速或二者相結(jié)合作為判斷病情的標(biāo)準(zhǔn)。
至于患者教育方面,指南列舉了門診教育、集中教育(比如座談、交流會(huì)、夏令營、聯(lián)誼會(huì)等)、媒體宣傳(廣播、報(bào)紙、科普雜志、書籍等)、網(wǎng)絡(luò)教育、定點(diǎn)教育、醫(yī)生教育等多方面。
尤其是目前互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代,利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢進(jìn)行哮喘教育和管理是趨勢,也具有相當(dāng)大的優(yōu)勢,除了像京城柳這樣埋頭碼字科普的苦逼漢子以外,尚有很多比較優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)也在做患者教育工作,比如之前與京城柳搭線開微講堂的羅賓醫(yī)生。還有其他一些哮喘相關(guān)APP做的都比較好。