?。?）速發(fā)性哮喘反應(yīng)（IAR）：速發(fā)性哮喘反應(yīng)的臨床特點(diǎn)是再次接觸過敏原后，10分鐘發(fā)病，15～30分鐘達(dá)高峰，持續(xù)1.5～3小時(shí)后緩解。吸入過敏原特異性激發(fā)試驗(yàn)時(shí)，15～30分鐘內(nèi)產(chǎn)生的FEV1下降15%～20%；用過敏原皮試可得到與吸入激發(fā)試驗(yàn)一致的即刻皮膚風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)。速發(fā)性哮喘反應(yīng)的免疫學(xué)致病機(jī)理是I型變態(tài)反應(yīng)。

支氣管哮喘的兩種反應(yīng)類型" width="400" height="301" src="http://img.jianke.com/article/201610/20161021133310358.jpg" />

　?。?）遲發(fā)性哮喘反應(yīng)（LAR）：速發(fā)性哮喘反應(yīng)后數(shù)小時(shí)病人哮喘再發(fā)作，或表現(xiàn)為頑固性夜哮喘。吸入過敏原激發(fā)試驗(yàn)時(shí)，開始于15～30分鐘FEV1下降，恢復(fù)后6～8小時(shí)再次下降，過敏原皮膚試驗(yàn)也能看到，在開始出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)消失后，3～12小時(shí)后再次出現(xiàn)注射部位的皮膚紅斑。這些遲發(fā)性反應(yīng)發(fā)生于速發(fā)性哮喘反應(yīng)后，即雙相反應(yīng)，也可以不伴有速發(fā)性哮喘反應(yīng)而只出現(xiàn)遲發(fā)性哮喘反應(yīng)。遲發(fā)性哮喘反應(yīng)發(fā)生率各家報(bào)告不一致，成人患者約為50%，兒童患者可高達(dá)73%～86%。免疫學(xué)致病機(jī)理方面的研究表明遲發(fā)性哮喘反應(yīng)仍為IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。無論速發(fā)性哮喘反應(yīng)或遲發(fā)性哮喘反應(yīng)均有氣道炎癥，但前者主要以平滑肌痙攣為特征，炎癥成分輕；而遲發(fā)性哮喘反應(yīng)以各種炎癥反應(yīng)為特征，表現(xiàn)為：支氣管纖毛上皮脫落，上皮組織內(nèi)神經(jīng)末梢暴露；各種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，如嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞；粘膜下血管擴(kuò)張，通透性增加，粘膜水腫；粘液腺分泌增加；基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉淀。引起炎癥的刺激物除過敏原外，尚有病毒或細(xì)菌感染、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)等。