細(xì)談哮喘病的并發(fā)癥，在生活中，哮喘是一種常見的慢性炎癥，哮喘的癥狀是可發(fā)于任何年齡和任何時期的，此病發(fā)作時可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽和胸悶等癥狀，為此發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時的治療。

　　哮喘病反復(fù)發(fā)作，造成不可逆的病理變化，或在急性嚴(yán)重發(fā)作，氣道阻塞嚴(yán)重，搶救不及時或者因使用某些藥物不當(dāng)?shù)瓤梢砸鸺毙?、慢性和治療性等多種并發(fā)癥。有些并發(fā)癥還會威脅生命，常見的有以下幾種：

　　(1)肺氣腫的肺心病

　　哮喘病人因氣道過敏性炎癥持續(xù)存在加上氣道高反應(yīng)，一接觸外界的某些輕微刺激就引起支氣管平滑肌痙攣，管腔狹窄，細(xì)支氣管發(fā)生塌陷和不完全阻塞。吸氣是主動動作，當(dāng)吸氣時使入氣體進到肺部，而呼氣是被動動作，哮喘嚴(yán)重時氣體就不能完全排出，時間稍長，肺內(nèi)氣體愈積愈多，肺體積不斷增大而膨脹和肺組織破壞便形成肺氣腫。日久后隨著肺氣腫的加重，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓增加，從而造成肺循環(huán)阻力增高，使心臟負(fù)擔(dān)增加，發(fā)展成肺動脈高壓，右心室增大，引起右心功能不全。出現(xiàn)頑固性咳嗽、咳嗽和氣短、乏力、活動時心慌、氣急、下肢浮腫、桶狀胸、端坐呼吸(不能平臥)、煩燥、失眠、口唇和指甲出現(xiàn)青紫，病情十分危重。

　　(2)呼吸驟停和呼吸衰竭。

　　呼吸驟停系病人突然發(fā)生呼吸停止。發(fā)生這嚴(yán)重并發(fā)癥前，病情并不太重，也沒有預(yù)兆，大半發(fā)生于病人咳嗽或進食時，也可在輕微活動后。大半在家中發(fā)生，因此家屬應(yīng)及時救治。呼吸停止后持續(xù)2-3分鐘還未恢復(fù)。如果沒有及時進行人工呼吸，常導(dǎo)致在送往醫(yī)院前就繼發(fā)心跳停止造成死亡。呼吸驟停的原因可能和發(fā)病時的神經(jīng)反射有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機會非常少見，但應(yīng)警惕發(fā)生第2次的可能。

　　呼吸衰竭的發(fā)生要較呼吸驟停進展緩慢，大多是哮喘嚴(yán)重發(fā)作(原稱哮喘持續(xù))的晚期并發(fā)。主要表現(xiàn)為神志由煩躁轉(zhuǎn)為昏迷和明顯紫紺，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行搶救。

　　(3)氣胸和縱膈氣腫。

　　人體在呼氣時肺泡內(nèi)壓力稍較外界大氣壓高一些，當(dāng)哮喘發(fā)作，因細(xì)小氣管阻塞加上咳嗽，由于聲內(nèi)緊閉，肺泡內(nèi)壓力變得很高，這時一些薄弱的肺泡，受到肺泡內(nèi)壓力的沖擊就發(fā)生破裂，已破裂的數(shù)個肺泡可以連結(jié)在一起，形成肺大泡、肺泡或肺大泡的氣體，順著肺間質(zhì)進入縱隔(位于胸部中間，是心臟、大血管、氣管和食管所在處)形成縱隔氣腫，或氣體進入肺外的胸膜腔，形成氣胸，壓迫肺臟，造成肺泡壓縮，一旦發(fā)生使病情迅速進一步惡化，治療用的藥物毫無作用，危及生命。因此，病人對此要有足夠的認(rèn)識。氣胸較縱隔氣腫要多見。兩者發(fā)生后病人感到胸痛和氣急加劇，或有壓迫感。少數(shù)病人發(fā)生氣胸后，疼痛不明顯，容易造成延誤診斷和治療，當(dāng)哮喘發(fā)作查不到明確誘因(包括感染，用藥不當(dāng)和精神因素等)經(jīng)合理治療，病情非但沒有好轉(zhuǎn)反而突然加重，呈嚴(yán)重(持續(xù))狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸可能，醫(yī)師檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺部叩診，呈高清音或鼓音。聽診時聞及呼吸音特別輕弱，甚至聽不到。縱隔氣腫時氣體向上可達(dá)頸部，在頸部皮膚用手捻捏猶如抓雪感(捻發(fā)感)。在床邊緊急攝胸片可得確診，立即采用相應(yīng)搶救措施。

　　(4)心律失學(xué)和休克。

　　嚴(yán)重哮喘發(fā)作本身因缺氧和二氧化碳潴留可引起心律失常和休克，但平喘藥物，尤其是氨茶堿和異丙腎上腺素如果用量過多或注射速度過快也可引起上述副作用，即使當(dāng)前應(yīng)用的選擇性β2興奮劑大量靜脈給藥時也有發(fā)生。氨茶堿靜脈注射速度太快，量過多會產(chǎn)生血管擴張，在哮喘病人已有一定脫水其血容量相對不足基礎(chǔ)上，就容易造成低血容量休克，甚至引起死亡，必須引起高度警惕。為了減少上述兩種并發(fā)癥的發(fā)生必須注意下列問題：1)平喘藥物不能過量，尤其老年人或原有心臟病的病人，注射應(yīng)用更要小心，最好先采用吸入療法。2)靜脈注射氨茶堿劑量首次應(yīng)用不超過每千克體重5毫克，注射速度要慢，不少于15分鐘，如果已有脫水表現(xiàn)，宜必用靜脈滴注。3)哮喘嚴(yán)重發(fā)作缺氧和/或應(yīng)用藥物已有心動過速者，應(yīng)予吸氧。

　　(5)閉鎖綜合征

　　哮喘病人發(fā)作哮喘程度雖然不一定嚴(yán)重，但整日持續(xù)，使用各種藥物都沒有什么效果。就好像呼吸道和外界隔絕，被"關(guān)閉"或"鎖"起來一樣。發(fā)生閉鎖綜合征主要因素是應(yīng)用異丙腎上腺素過量或因在治療中因心跳過快而不適當(dāng)?shù)厥褂昧似蛰谅鍫?心得安)，普萘洛爾(心得安)是一種β2受體阻滯劑，阻斷β2受體興奮劑的作用，本身又可使支氣管痙攣加劇，造成"閉鎖狀態(tài)".異丙腎上腺素應(yīng)用過量，它的代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，也會發(fā)生普萘洛爾(心得安)樣的β2受體的阻滯作用，可發(fā)生類似的后果。此外，應(yīng)用利用平或大量心得寧后也有類似作用。因此哮喘合并冠心病、高血壓者不宜應(yīng)用這類藥物。

　　(6)胸廓畸形和肋骨骨折

　　哮喘病人尤其年幼時得病或反復(fù)發(fā)作，引起胸廓畸形例如桶狀胸、雞胸等嚴(yán)重畸形可能對呼吸功能有些影響。應(yīng)積極防治哮喘的發(fā)作，結(jié)合醫(yī)療體育的鍛煉，對減少和防止胸廓畸形，改善通氣功有一定意義。

　　肋骨骨折主要在哮喘嚴(yán)重發(fā)作，劇烈咳嗽或喘息時，因橫膈強烈收縮所致，多見于絕經(jīng)期婦女或長期口服皮質(zhì)激素，必要時要檢查甲狀旁腺功能。