小兒哮喘的癥狀
1、常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆癥狀。
2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
3、多次屢發(fā)的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。
4、發(fā)作時(shí),雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過清音。
5、哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者,稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)??沙霈F(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留。可見出汗、青紫、面色蒼白,甚至神志不清。哮喘持續(xù)狀態(tài)死亡率高。
6、晚期病者,可有肺氣腫和肺功能不全。
小兒哮喘治療的目標(biāo)
(1)達(dá)到并維持癥狀的控制;(2)維持正常活動(dòng),包括運(yùn)動(dòng)能力;(3)使肺功能水平盡量接近正常;(4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作;(5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng);(6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
小兒哮喘防治原則
哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。治療包括:
(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;
(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑,并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合,不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。