哮喘經(jīng)常反復(fù)發(fā)作或表現(xiàn)為急性持續(xù)發(fā)作者，必須住院治療。不論其住院或在家治療，其經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及其家屬，都必須盡可能查明有關(guān)激發(fā)因素及病人的藥物、飲食過敏史與心理因素等。同時(shí)亦應(yīng)注意怎樣合理用藥與正確使用平喘氣霧劑等。了解對病人的護(hù)理常識，將極大可能地有助于減輕病人痛苦、及早康復(fù)，并可預(yù)防反復(fù)發(fā)作。

　?。?）消除精神緊張、調(diào)整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作，思想負(fù)擔(dān)很重，尤其是兒童對疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切、關(guān)心的態(tài)度時(shí)持他們，了解他們的疾苦，使他們樹立起戰(zhàn)勝哮喘的信心，保持穩(wěn)定的情緒，不急不躁。盡可能消除他們對疾病的錯誤認(rèn)識與悲觀情緒。病人應(yīng)了解哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，注意在日常生活中加以避免，堅(jiān)持醫(yī)療體育及正確的用藥，就有可能避免哮喘的頻繁發(fā)作。

　?。?）居室安排①應(yīng)空氣新鮮、流通，無灰塵、煤煙、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。②在有條件的醫(yī)院，可安排單人病房，尤其是較嚴(yán)重或在晚間發(fā)作的病人，住在大病房易干擾其他病人休息。③調(diào)節(jié)合適的室溫亦至關(guān)重要，大多數(shù)哮喘患者不耐寒，對溫度的改變尤為敏感。④被褥須溫暖適中，臥床宜有靠背支撐，以便病人因氣急不能平臥時(shí)應(yīng)用i枕頭應(yīng)準(zhǔn)備2～3個，枕頭內(nèi)最好不填塞羽毛或陳舊的花絮，以免部分病人因吸入該物質(zhì)而引起過敏。⑤室內(nèi)盡可能不放置花草，如夜來香或玫瑰花等，雖然有時(shí)并不一定由該種植物的花粉引起過敏，但亦可能因其香味而誘發(fā)哮喘。⑥在有哮喘病人的家里不要養(yǎng)寵物，以免病人吸入或接觸其皮毛而引起哮喘發(fā)作。

　　（3）飲食哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，飲食以流汁或半流汁為宜，調(diào)味要清淡可口，避免冷飲冷食。飲食上要少吃多餐，不可過飽，有很多發(fā)作是因過飽引起。急性發(fā)作特別是連續(xù)發(fā)作較長時(shí)間的病人，往往因出汗很多而丟失大量水分，容易使痰粘稠而不能順利咳出，阻塞氣道。加重呼吸道感染，而使喘息癥狀難以緩解。因此，必須重視及時(shí)、足量補(bǔ)充水分，每日鼓勵飲水應(yīng)達(dá)2，000毫升，甚至更多。有條件的還應(yīng)適當(dāng)靜脈輸液。發(fā)作期間，不吃魚腥海味，特別是曾引起過哮喘的食物更不可食用。

　?。?）合理用藥哮喘的發(fā)作雖然多為突然發(fā)生，但大多數(shù)病人仍有或多或少的先兆感覺，因此，若能及時(shí)控制先兆癥狀，則可以避免其劇烈發(fā)作，及時(shí)用藥或預(yù)防性用藥有助于緩解癥狀。在家庭中，應(yīng)常備一些氣霧劑如舒喘靈、喘樂速、可必特等及口服平喘藥。尤其是各種平喘氣霧劑，顯效迅速，當(dāng)出現(xiàn)先兆癥狀或有輕度發(fā)作時(shí)，及時(shí)噴吸，多能奏效。如噴吸無效，可適當(dāng)口服平喘藥。應(yīng)注意氣霧吸入不宜過量及過頻，以免引起心臟方面的不良反應(yīng)。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的病人家中，最好備有氧氣袋或氧氣筒，以備發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)急用。

　　哮喘的并發(fā)癥

　　支氣管哮喘是呼吸道常見疾病，可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲前起病，成人男女發(fā)病率大致相仿。兒童哮喘經(jīng)治療后或到成年期可完全緩解，但也有近半數(shù)持續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，務(wù)必及早防治。

　　支氣管、肺感染

　　目前公認(rèn)呼吸道病毒感染能激發(fā)和加重支氣管哮喘的發(fā)作，并容易繼發(fā)支氣管和肺感染。因此，支氣管哮喘患者平曰應(yīng)注意提高免疫功能，預(yù)防感冒和保持呼吸渲通暢，以減少感染。若已合并支氣管、肺感染，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏選用適當(dāng)抗生素積極控制，這與應(yīng)用平喘藥物同等重要。

　　肺不張

　　支氣管哮喘發(fā)作期分泌物增多，痰粘稠，而且有支氣管痙攣，致粘液栓阻塞氣道發(fā)生肺不張。預(yù)防的關(guān)鍵在于防治粘液栓阻塞氣道，其方法有：1、多飲水，保持體內(nèi)有足夠水分，避免痰粘稠；2、加強(qiáng)護(hù)理，協(xié)助翻身拍背助排痰；3、哮喘發(fā)作期盡量減少張口呼吸；4、如果痰粘稠可給予祛痰藥或霧化吸入生理鹽水、2％—4％碳酸氫納、痰易凈等。

　　氣胸和縱膈氣腫

　　發(fā)生率較低，約占5％，是由于氣道阻塞致肺泡過度膨脹或肺大泡形成，若肺泡內(nèi)壓過高，如劇烈咳嗽、用力咯痰時(shí)目致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸、皮下氣腫，有生命危險(xiǎn)。通過清除氣道內(nèi)分泌物和解除支氣管痙攣，避免肺泡內(nèi)壓過高，可起到預(yù)防作用。一且出現(xiàn)氣胸，應(yīng)立即引流胸腔氣體，嚴(yán)重的縱膈氣腫可行切開排氣治療。

　　呼吸衰竭重癥哮喘

　　由于通氣不足、感染、治療不當(dāng)、用藥不妥，以及并發(fā)肺不張和肺水腫等，可能誘發(fā)呼吸衰竭，使支氣管哮喘治療更加困難。要針對誘發(fā)因素及早處理，預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。

　　水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)

　　支氣管哮喘的過度張口呼吸、大汗、脫水，長期使用氨茶鹼等，易并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。在治療過程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)和進(jìn)行血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正。在處理過程中切勿操之過急，以免造成醫(yī)源性水、電解質(zhì)和酸堿失常。胃食管反流胃食管反流可引起哮喘，哮喘也可引起胃管反流，兩者相互影響形成惡性循環(huán)。故對有反酸、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查，明確診斷后給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃腸動力劑)治療。

　　慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病

　　為支氣管哮喘的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，國內(nèi)報(bào)告率達(dá)4.4％。其發(fā)病與支氣管哮喘引起的反復(fù)氣道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血癥及血粘度增高等有關(guān)。預(yù)防關(guān)鍵是積極控制支氣管哮喘，減少發(fā)作，確診者應(yīng)改善呼吸和循環(huán)功能。

　　肺性高血壓

　　肺性高血壓是機(jī)體長期缺氧的一種反應(yīng)，其發(fā)生率在我國普通人群中約占3％—9％。肺性高血壓的適宜藥物主要為硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等，不宜用利尿劑、利血平、降壓靈和皮質(zhì)激素。禁用心得安等β一受體阻滯劑。

　　肺結(jié)核

　　長期使用皮質(zhì)激素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減退，誘發(fā)肺結(jié)核，出現(xiàn)結(jié)核癥狀。此時(shí)不能濫用皮質(zhì)激素。目前主張應(yīng)用局部活性大，滲透力強(qiáng)的脂溶性糖皮質(zhì)激素如二丙倍米松等，其劑量小，解痙效果好，副作用小。若合并肺結(jié)核，應(yīng)在用激素的同時(shí)加強(qiáng)抗癆治療，多采用6—8個月的短程療法。