警惕假感冒癥狀，小心咳嗽變異性哮喘

2015-04-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。

　　警惕假感冒癥狀，小心咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時(shí)，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為感冒、支氣管炎。

　　警惕假感冒癥狀，小心咳嗽變異性哮喘

　　在門診經(jīng)?？梢钥匆娺@樣的病人：反復(fù)干嗽、鼻塞、流涕。自己吃點(diǎn)感冒藥，在社區(qū)醫(yī)院治療病情似乎改善，但不久就再次發(fā)作。這樣的癥狀遷延不愈，長達(dá)數(shù)個(gè)月甚至是數(shù)年。有的病人來我們醫(yī)院之前還進(jìn)行了胸部CT、胸片的檢查，而檢查的結(jié)果往往提示是正常。

　　大部分病人會(huì)對(duì)醫(yī)生說：我為什么會(huì)反復(fù)感冒？我的感冒為什么總不好？是不是我的身體特別虛？需要吃什么才能補(bǔ)起來？這類病人當(dāng)中，在進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除肺部器質(zhì)性疾病后，我們會(huì)建議病人去進(jìn)行肺功能檢測(cè)和氣道激發(fā)試驗(yàn)，這樣的檢查可能就查到了病根——咳嗽變異性哮喘。所以對(duì)此類病人我們要說：這可不是感冒，是“咳嗽變異性哮喘”。

　　咳嗽變異性哮喘的主要表現(xiàn)：

　　1。成人更為常見，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較男性多見。而在兒童時(shí)期，咳嗽也可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　2。多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。

　　3。發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

　　4。臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。

　　5。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。

　　6。一般的止咳化痰藥物和抗生素治療無效，而用抗組胺類藥物、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類或糖皮質(zhì)激素可以緩解。

　　咳嗽變異性哮喘的診斷和治療：

　　1。診斷慢性咳嗽的表現(xiàn)，且為干咳；咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時(shí)必須詳細(xì)詢問病史、全面查體、做胸部X線、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以除外一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其他疾??；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。

　　2。治療：是哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，故治療原則和典型哮喘一樣。

（實(shí)習(xí)編輯：陳校基）

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