現(xiàn)在的城市污染很嚴重,空氣中有許多易致敏的微粒塵埃,有敏感體質的人很容易就引起支氣管哮喘。那么,支氣管哮喘的臨床癥狀有哪些?可以用什么藥物治療?
支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰,多于發(fā)作趨于緩解時痰多,如無合并感染,常為白黏痰,質韌,有時呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時的嚴重程度和持續(xù)時間個體差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續(xù)數(shù)分鐘,重者極度呼吸困難,持續(xù)數(shù)周或更長時間。
癥狀的特點是可逆性,即經治療后可在較短時間內緩解,部分自然緩解,當然,少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,每天凌晨2~6時發(fā)作或加重,一般好發(fā)于春夏交接時或冬天,部分女性(約20%)在月經前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。
有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運動時出現(xiàn)胸悶,氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。
支氣管哮喘發(fā)作的體征是呼氣哮鳴音,與呼吸困難同時出現(xiàn)和消失,一般來說,哮鳴音越高、細,出現(xiàn)于呼氣末期,哮喘癥狀越嚴重。發(fā)作期可有肺過度充氣和體征如桶狀胸,叩診過清音,呼吸音減弱等,呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強,嚴重時可有發(fā)紺,呼氣相頸靜脈怒張、奇脈等,部分危重病人,氣流嚴重受限,喘鳴音消失,呈現(xiàn)“沉默肺”。
治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。
控制藥物:是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質激素(簡稱激素)全身用激素、白三烯調節(jié)劑、長效β2-受體激動劑(長效Β2-受體激動劑,須與吸入激素聯(lián)合應用)、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。
緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等,吸入為首選途徑。
在藥店或者醫(yī)院有很多種給藥途徑的治療哮喘的藥物,有口服藥物,有靜脈注射劑,還有噴霧制劑等,有的是用來控制急性發(fā)作的,有的用來治療慢性發(fā)作的,患者應該按需使用。
(實習編輯:陳?;?/p>