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支氣管哮喘的臨床癥狀和特殊體征

2015-01-29 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血清免疫球蛋白E(IgE)測定:約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高,特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。

   支氣管哮喘(BronchialAsthma,簡稱哮喘),是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,這種疾病治療起來非常的困難,所以了解其癥狀和體征對治療是非常有幫助的!

   1.癥狀哮喘表現(xiàn)為咳嗽、胸悶和呼吸困難。部分患者咳痰,多于發(fā)作趨于緩輕時痰比較多,如無合并感染,常為白黏痰,質韌,有時呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時的嚴重程度和持續(xù)時間的長短差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續(xù)數(shù)分鐘,重者極度呼吸困難,持續(xù)數(shù)周或更長時間。癥狀的特點是可逆性,即經治療后可在較短時間內緩解,部分自然緩解,當然,少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,每天凌晨2~6時發(fā)作或加重,一般好發(fā)于春夏交接時或冬天,部分女性(約20%)在月經前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運動時出現(xiàn)胸悶,呼氣緊張為唯一的臨床表現(xiàn)。
 
  2.體征體征是呼氣哮鳴音,與呼吸困難同時出現(xiàn)和消失,一般來說,哮鳴音越高、細,出現(xiàn)于呼氣末期,哮喘癥狀越嚴重。發(fā)作期可有肺過度充氣和體征如桶狀胸,叩診過清音,呼吸音減弱等,呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強,嚴重時可有發(fā)紺,呼氣相頸靜脈怒張、奇脈等,部分危重病人,氣流嚴重受限,喘鳴音消失,呈現(xiàn)沉默肺。
 
  (1)血嗜酸性粒細胞計數(shù):哮喘患者可增高,有助于與慢性支氣管炎等疾病鑒別。
 
 
  (2)血清免疫球蛋白E(IgE)測定:約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高,特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。
 
  (3)變應原皮膚試驗能反映人體的特應性體質,70%以上的哮喘患者呈陽性反應。
 
  (4)痰液檢查:常有較多的嗜酸性粒細胞,可發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體(黏液管型)。
 
  3.咳嗽變異型哮喘臨床較常見,目前尚無統(tǒng)一的診斷標準,一般來說,需符合以下標準:
 
 ?、倏人?個月以上,多呈發(fā)作性,以夜間或凌晨次數(shù)最多;
 
 ?、谛胤螣o陽性體征,放射檢查無異常;
 
  ③平喘治療(如用潑尼松)2周,咳嗽癥狀顯著緩解。
 
  ④支氣管激發(fā)試驗呈陽性或晝夜呼氣峰流速值波動率>20%;
 
(實習編輯:陳校基)
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