(1)全身糖皮質激素:可防止哮喘急性發(fā)作加重,降低死亡率。首選口服劑型,如潑尼松或潑尼松龍。
(2)吸入型速效β2受體激動劑:可用于緩解哮喘急性加重時的支氣管痙攣,預防運動誘發(fā)的支氣管痙攣。常用沙丁胺醇或特布他林定量氣霧劑。當急性加重,應用此類饕物療效不理想時,提示需短期口服糖皮質激素。
β2激動劑的優(yōu)缺點:優(yōu)點:起效快,有抗炎作用。不足:不能減低COPD氣道迷走神經(jīng)張力,快速耐受性,反跳性支氣管收縮,心血管系統(tǒng)副作用大,有增加支氣管對組胺,乙酰甲膽堿的敏感性的趨勢。
推薦:在使用M受體阻斷劑還不能完全解決問題時的有效補充,或與M受體阻斷劑一起聯(lián)合用藥。
(3)抗膽堿能藥物:主要有異丙托溴銨,為M受體阻滯劑。其氣霧劑作用比短效β2受體激動劑慢,但持續(xù)時間長。藥物性哮喘急性加重時可與吸入型速效β2受體激動劑聯(lián)合應用。長期吸入異丙托溴銨可改善COPD患者的癥狀。噻托溴銨選擇性作用于M3和M1受體,為長效抗膽堿藥,作用長達24h以上。長期吸入可增加深吸氣量,改善呼吸困難,提高運動耐力和生活質量。
M受體阻斷劑的優(yōu)點與不足:優(yōu)點:是唯一可以減低氣道迷走神經(jīng)張力的支氣管舒張劑,支氣管,舒張作用最強,維持時間長,安全性高,對心血管影響小,長期使用無耐藥性。不足:起效時間略慢于B受體激動劑
推薦:是ATS,ERS等呼吸學會的COPDGUIDELINE推薦的第一線用藥,并推薦規(guī)則使用。
(4)茶堿:短效茶堿可緩解哮喘癥狀。控釋茶堿血藥濃度穩(wěn)定,作用時間長,不易出現(xiàn)藥物副作用,可用于控制哮喘的癥狀,尤其是夜間癥狀。靜脈注射用于重、危癥哮喘。血茶堿濃度>5mg/L即有治療作用;>15mg/L時不良反應增加。
機理:抑制磷酸二酯酶,提高cAMP,拮抗腺苷受體的作用,增強呼吸機的作用,增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。
藥物性哮喘簡單的說就是服用藥物引發(fā)的哮喘,包括由于應用某些藥物使哮喘發(fā)作或使哮喘加劇和無哮喘病史的患者因使用某些藥物后引起的哮喘,其中以阿司匹林類藥物誘發(fā)的哮喘最為常見也最為典型。同特征是哮喘發(fā)病前有明確的用藥史,哮喘的發(fā)作或加劇與用藥有明確的時間關系,停藥后經(jīng)過積極治療哮喘癥狀可有不同程度的緩解或自行緩解,再次使用該類藥物后又可再次誘發(fā)哮喘。
吃哪些藥物可導致藥物性哮喘?北京廣濟哮喘醫(yī)院專家指出:引起哮喘發(fā)作的藥物有數(shù)百種之多,其中以解熱止痛類藥物、抗生素類、β-受體阻斷劑、含碘造影劑和蛋白制劑等較為常見。
1、解熱止痛藥:這類藥主要是通過抑制患者體內前列腺素合成而致哮喘,包括阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、保泰松、甲滅酸、氟滅酸、萘普生、雙氯滅痛和炎痛喜康等。
2、鎮(zhèn)咳藥與鎮(zhèn)痛藥:促進體內組胺釋放作用,引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘,如可待因、嗎啡與鎮(zhèn)痛新等。
3、降血壓藥:如利血平、胍乙啶等,也可導致哮喘,或使哮喘惡化。
4、抗心律失常藥:可使支氣管平滑肌收縮,隨之呼吸道阻力增加,而誘發(fā)哮喘,甚至會加重哮喘病情,如心得安、心得舒、心得靜、心得平等。
5、利尿劑:長期應用,可使痰液黏稠度增加,而招致排痰障礙,如速尿、利尿酸、安體舒通、雙氫克尿塞等;同時治療尿崩癥的鼻吸入劑尿崩停,過敏體質的人吸入后4—6小時,也可誘發(fā)哮喘。
6、抗膽堿酯酶藥:如新斯的明、吡斯的明、酶抑寧及加蘭他敏,都可激發(fā)或加重哮喘。
7、抗生素與生物制劑:這類藥物均屬于抗原或半抗原,當進入人體后,即與相應的抗體結合,促使肥大細胞或嗜堿細胞脫顆粒,并釋放組胺或慢反應物質等,造成支氣管平滑肌強烈而持久地收縮,以致發(fā)生哮喘。如青霉素、鏈霉素與菌苗、疫苗、抗血清、抗毒素及酶制劑等。
藥物性哮喘的首要治療原則是要停止使用可誘發(fā)哮喘的藥物,緩解患者的癥狀,并根據(jù)患者的病情嚴重程度采取個性化的治療方案。全軍最新科研成果“免疫介入療法”除了能根據(jù)患者癥狀進行對癥治療以外,還能進行深層的調理,恢復受損組織和粘膜,達到標本兼治的目的。
(實習編輯:陳?;?
阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價: ¥1139成人戒煙。詳見說明書。
健客價: ¥1240酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動裝): 成人戒煙。詳見說明書。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
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健客價: ¥7900邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥1045適用于成人戒煙。
健客價: ¥19401、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥19501、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000散結鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結,化瘀定痛。用于痰瘀互結兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調、盆腔包塊、不孕;子宮內膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴
健客價: ¥778恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥16201.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥514鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥7001.該產品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關節(jié)病、風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥559