藥物性哮喘又叫阿司匹林誘發(fā)哮喘,好發(fā)于中年女性,少見于兒童。其典型癥狀是服藥30分鐘至2個小時內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜充血、流涕、顏面及胸部皮膚潮紅、熱疹、惡心、嘔吐、腹瀉、偶有蕁麻疹,同時伴有胸悶,氣短、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷、呼吸停止。這類患者對治療反應(yīng)較差,故一旦發(fā)作,無論癥狀輕重,都應(yīng)引起高度重視。
藥物性哮喘的臨床鑒別要點可以考慮進行藥物變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗、體外免疫試驗或藥物激發(fā)試驗等特異性診斷。具有明確的應(yīng)用可疑藥物的病史,并應(yīng)詢問有無特應(yīng)性素質(zhì)病史,有特應(yīng)性素質(zhì)的藥物性哮喘患者往往與過敏有關(guān)。應(yīng)用某種藥物后幾分鐘~幾天出現(xiàn)典型的哮喘發(fā)作或使原有的哮喘加劇,通常某些特定的藥物誘發(fā)哮喘的潛伏期相對較為固定。
藥物性哮喘的發(fā)生機制與哮喘本身極為相似,首先決定于患者的體質(zhì)因素,即對某種藥物的敏感性。因為這些藥物通常是以抗原(如免疫血清)、半抗原或佐劑的身份參與機體的變態(tài)反應(yīng)過程的,沒有機體的易感性就不容易發(fā)生過敏性反應(yīng)。但并非所有的藥物性哮喘都是機體直接對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引起的,β受體阻滯劑更是如此,它是通過阻斷β受體,使β受體激動劑不能在支氣管平滑肌的效應(yīng)器上起作用,導(dǎo)致支氣管痙攣,哮喘發(fā)作。
(實習(xí)編輯:陳校基)