臨床上將藥物性哮喘定義為,所有由藥物導(dǎo)致的哮喘發(fā)作統(tǒng)稱為藥物性哮喘。藥物性哮喘的共同特征是哮喘發(fā)病前有明確的用藥史,哮喘的發(fā)作或加劇與用藥有明確的時(shí)間關(guān)系,停藥后經(jīng)過(guò)積極治療哮喘癥狀可有不同程度的緩解或自行緩解,再次使用該類藥物后又可再次誘發(fā)哮喘。
可能引起哮喘發(fā)作的藥物很多,常見(jiàn)者為阿司匹林,β受體阻滯劑(包括非選擇性β受體甩滯劑普萘洛爾、噻嗎心安和選擇性β受體阻滯劑),局部麻醉劑,添加劑(如酒石黃,是一種黃色染料,廣泛用于食品、飲料以及藥物制劑的著色劑),醫(yī)用氣霧劑中的殺菌復(fù)合物(如用作定量氣霧劑的防腐劑氯化苯甲烴銨抗氧化劑),個(gè)別病人吸八定量的擴(kuò)張支氣管的氣霧劑時(shí),偶爾也可引起支氣管收縮,這可能與其中的氟利昂或表面活性劑有關(guān)。免疫血清、含碘造影劑等除了可引起皮疹、發(fā)熱、血管炎性反應(yīng)、嗜酸粒細(xì)胞增多和過(guò)敏性休克等全身過(guò)敏表現(xiàn)外,也可引起哮喘的發(fā)作,但往往被忽略。
藥物性哮喘的發(fā)生機(jī)制與哮喘本身極為相似,首先決定于患者的體質(zhì)因素,即對(duì)某種藥物的敏感性。因?yàn)檫@些藥物通常是以抗原(如免疫血清)、半抗原或佐劑的身份參與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)過(guò)程的,沒(méi)有機(jī)體的易感性就不容易發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)。但并非所有的藥物性哮喘都是機(jī)體直接對(duì)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)而引起的,β受體阻滯劑更是如此,它是通過(guò)阻斷β受體,使β受體激動(dòng)劑不能在支氣管平滑肌的效應(yīng)器上起作用,導(dǎo)致支氣管痙攣,哮喘發(fā)作。
(實(shí)習(xí)編輯:陳?;?
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