支氣管哮喘的癥狀表現(xiàn)

　　前驅癥狀：在變應原引起的急性哮喘發(fā)作前往往有鼻子和粘膜的卡他癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、流淚、干咳、胸悶等。

　　喘息和呼吸困難：是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性，表現(xiàn)為吸氣時間短，呼氣時間長，患者感到呼氣費力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費力。

　　咳嗽、咳痰：咳嗽是哮喘的常見癥狀，由于氣道的炎癥和支氣管痙攣而引起。干咳常是哮喘的前兆，哮喘發(fā)作時，咳嗽、咳痰癥狀反而減輕，以喘息為主。哮喘發(fā)作接近尾聲時，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量氣道分泌物需要排除時，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性發(fā)作時，以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，無明顯喘息癥狀，這部分哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。

　　胸悶和胸痛：哮喘發(fā)作時，患者可有胸悶和胸部發(fā)緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。

　　支氣管哮喘的體征表現(xiàn)

　　哮喘的體征可與哮喘的發(fā)作有密切關系，在哮喘緩解期可無任何陽性體征。在哮喘急性發(fā)作期，根據(jù)病情嚴重程度不同可有不同的體征。

　　一般體征：哮喘患者在發(fā)作時，精神一般比較緊張，呼吸加快、端坐呼吸，嚴重時可出現(xiàn)口唇和手指(腳趾)紫紺。

　　呼氣延長和雙肺哮鳴音：在胸部聽診時可聽到呼氣時間延長而吸氣時間縮短，伴有雙肺如笛聲的高音調(diào)，稱為哮鳴音。這是小氣道梗阻的特征。雙肺漫步的哮鳴音在呼氣時較為明顯，稱呼氣性哮鳴音。很多哮喘患者在吸氣和呼氣都可聞及哮鳴音。單側哮鳴音突然消失要考慮自發(fā)性氣胸的可能。在哮喘嚴重發(fā)作，支氣管發(fā)生極度狹窄，出現(xiàn)呼吸肌疲勞時，喘鳴音反而消失，成為寂靜肺，是病情危重的表現(xiàn)。

　　肺過度膨脹特征：即肺氣腫體質。表現(xiàn)為胸腔的前后徑擴大，肋間隙增寬，叩診音過清音，肺肝濁音界下降，心濁音界縮小。長期哮喘的患者可有桶狀胸，兒童可有雞胸。

　　奇脈：重癥哮喘患者發(fā)生奇脈是吸氣期間收縮壓下降幅度增大的結果。這種吸氣期收縮壓下降的程度和氣流受限的程度相關，它反映呼吸肌對胸腔壓波動的影響程度明顯增加。呼吸肌疲勞的患者不再產(chǎn)生較大的胸腔壓波動，奇脈消失。嚴重的奇脈是重癥哮喘的可靠指征。

　　呼吸肌疲勞的表現(xiàn)：表現(xiàn)為輔助呼吸肌的動用，肋間肌和胸鎖乳突肌的收縮，還表現(xiàn)為反常呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內(nèi)收。

　　重癥哮喘的體征：隨著氣流受限的加重，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)。呼吸疲勞大于25次/分，心率大于110次/分，奇脈大于25mmHg是重癥哮喘的指征。患者垂危狀態(tài)時可出現(xiàn)寂靜肺或呼吸乏力、紫紺、心動過緩、意識恍惚、昏迷等表現(xiàn)。

　　很多哮喘患者常常被誤診，被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等，由于錯誤的診斷導致治療方案的錯誤，不僅延誤治療，給患者造成身體上的痛苦，也給患者帶來精神上、心理上的痛苦，經(jīng)濟上的付出也白白浪費掉。因此，了解支氣管哮喘的癥狀和體征非常重要。

(實習編輯：陳?；?