咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。其次患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分咳嗽變異性哮喘患兒可追溯到有家族過敏史。

　　1、年齡體征：在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　2、有過敏史：多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。

　　3、季節(jié)性：發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

　　4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。

　　5、臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。

　　6、止咳化痰藥無效：一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效。

　　7、咳嗽反復(fù)發(fā)作：咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰多;

　　8、支氣管擴(kuò)張劑可使癥狀減輕：用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕;

(實(shí)習(xí)編輯：陳?；?