如果附近有哮喘的患者或者對(duì)哮喘有了解的人都知道，哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需長期治療。部分患者采取應(yīng)急手段，只在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療，而在緩解期則不用任何藥物。這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之會(huì)對(duì)患者的肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。緩解期不規(guī)律用藥還是哮喘嚴(yán)重發(fā)作甚至突然死亡的一個(gè)重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，應(yīng)用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。哮喘治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，通過規(guī)律吸入激素，達(dá)到抑制氣道炎癥，維持正常或大致正常的肺功能，預(yù)防哮喘發(fā)作，保證患者生活質(zhì)量的目的?；颊弑仨殘?jiān)持定時(shí)用藥，才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕。所以不能剛有起色就停止藥物，這樣不利于治療病情，甚至產(chǎn)生更壞的結(jié)果。

　　部分不清楚藥物作用的一些患者很擔(dān)心，長期吸入激素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用呢?長時(shí)間全身應(yīng)用(如口服、靜脈輸注)激素的確有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死。這樣就產(chǎn)生了矛盾，一方面是哮喘患者需要長期應(yīng)用激素，另一方面是長期口服激素又會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。所以對(duì)于藥物的服用藥遵從醫(yī)生囑咐，不能擅自服用或停下。

　　由于好多人都在為這個(gè)問題煩惱。為解決這一矛盾，吸入激素療法應(yīng)運(yùn)而生。通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小。吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10~1/20。所以長期吸入激素治療不會(huì)造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(2%~3%)可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng)，只要注意用藥后漱口，就會(huì)使以上反應(yīng)減輕或消失。相反，由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn)，過分擔(dān)心所謂的副作用，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復(fù)發(fā)作，久而久之會(huì)出現(xiàn)氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，那就悔之晚矣了。要慎重對(duì)待，不能耽誤治療。

　　有些病情輕或者服藥起作用快的哮喘患者，在吸入藥物1~2周，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少。這種做法也是錯(cuò)誤的。因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥，控制需要一個(gè)過程，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制。如果在這時(shí)候就草率地減少吸入激素的劑量，很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。按照哮喘診療指南，應(yīng)用某一劑量的激素吸入治療，達(dá)到無明顯急性發(fā)作、峰流速基本正常，至少要維持3個(gè)月以上，才可以考慮減少激素劑量。對(duì)于某一個(gè)哮喘患者來說，從開始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時(shí)間。遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量，才可能做到對(duì)哮喘的長期良好控制。所以不能擅自停止藥物的服用，起不到根治作用。

　　切記不是所有藥物都可以用的，阿司匹林致變態(tài)反應(yīng)僅次于青霉素，一般認(rèn)為是藥理和免疫反應(yīng)的綜合作用，其特征分為三型：支氣管痙攣型、蕁麻疹型、血管水腫型，也有混合型。對(duì)阿司匹林過敏癥狀最常見的是蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫，其次為哮喘，也可見過敏性鼻炎和濕疹。一些哮喘患者服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，稱為“阿司匹林哮喘”。它不是以抗原—抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過敏反應(yīng)，而是與阿司匹林抑制前列腺素的生物合成有關(guān)。因?yàn)榍傲邢偎睾铣墒茏?，而由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物增多，這些都屬于內(nèi)源性收縮支氣管的物質(zhì)，導(dǎo)致支氣管痙攣、誘發(fā)劇烈哮喘。所以，哮喘患者不能用阿司匹林。服用什么藥物都要遵從醫(yī)生的囑咐。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）