鼾癥即通常所說的打鼾,是睡眠過程中的一種普遍現(xiàn)象,在成人及兒童中都很常見。發(fā)生嚴重的上氣道阻塞時,可出現(xiàn)夜間間歇性憋氣、憋醒、咳嗽、心慌等類似哮喘發(fā)作的癥狀,可能被誤診為哮喘。那么,打鼾和哮喘之間存在怎樣的聯(lián)系呢?
一項關于哮喘患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,這些人群比非過敏人群更容易打鼾。原來,反復的哮喘發(fā)作容易導致氣道慢性炎癥,引起上氣道黏膜水腫增厚等結構改變,上氣道肌肉在睡眠時更易塌陷。對于兒童來說,呼吸道感染容易誘發(fā)哮喘,反復發(fā)作又會導致免疫力下降,甚至引起慢性扁桃體肥大,誘發(fā)兒童鼾癥。
哮喘患者伴發(fā)睡眠呼吸暫停容易誘發(fā)夜間哮喘。食管下括約肌跨壓差增大,當其超過食管下括約肌張力時,則可由于吮吸作用使胃內容物反流至咽喉部,刺激氣管,引發(fā)支氣管痙攣。
另外,睡覺時副交感神經(jīng)興奮性增強,引起支氣管平滑肌收縮。在此基礎上,睡眠呼吸暫停時胸腔負壓增加,興奮迷走神經(jīng),導致支氣管平滑肌進一步收縮。反復上氣道阻塞及軟組織的振動,刺激聲門與喉部的神經(jīng)受體,也可引起反射性支氣管收縮。
氣道刺激物的增多及支氣管強烈收縮的共同作用可誘發(fā)夜間哮喘發(fā)作,在這種情況下,哮喘常規(guī)治療效果常常不能令人滿意。因此,經(jīng)過正規(guī)治療,癥狀仍不能改善的,尤其是夜間頻發(fā)哮喘的患者,應當考慮是否同時合并有鼾癥,并及時到醫(yī)院就診。只有正確認識兩者的關系,進行合理有效的治療,才能改善患者的預后及生存質量。
(實習編輯:黃俊達)
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