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血糖監(jiān)測是控制血糖的好手段

2014-10-13 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血糖監(jiān)測的指標有兩大類,一類是代表長期血糖的指標,一類是點血糖指標。前者有糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白,后者包括多點的餐前、餐后和睡前血糖等。

  長期把血糖控制在良好范圍對1型糖尿病和2型糖尿病病情的控制和減緩慢性并發(fā)癥的益處,在多個大型循征醫(yī)學的研究中得到充分證實。例如著名的DCCT(糖尿病控制和并發(fā)癥研究)和UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)兩項研究中顯示,持續(xù)降低糖化血紅蛋白水平能夠有效減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率,且對預防并發(fā)癥而言,糖化血紅蛋白沒有低限閾值。

  近期的強化血糖的研究也都得到相似的結果,所以2005年IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)在糖尿病治療指南中明確提出,糖尿病患者的血糖控制目標值是:糖化血紅蛋白<6.5%,空腹血糖<6.0mmol/L和餐后1~2小時血糖<8.0mmol/L。但在患者的血糖控制中,糖化血紅蛋白<6.5%的比例很低,即使在城市大醫(yī)院就診的糖尿病患者中也只有25%左右。


 
  血糖監(jiān)測的指標與血糖控制不良的原因
 
  由于輕中度高血糖沒有明顯的癥狀,所以血糖監(jiān)測是了解血糖水平的惟一方法。血糖監(jiān)測的指標有兩大類,一類是代表長期血糖的指標,一類是點血糖指標。前者有糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白,后者包括多點的餐前、餐后和睡前血糖等。
 
  血糖不能長期控制在良好范圍內的原因很多,諸如患者教育的普及力度尚不夠廣泛、醫(yī)生在糖尿病治療領域的規(guī)范化尚待進一步加強、患者沒有認識到長期規(guī)律的血糖監(jiān)測和治療的密切配合對控制血糖的重要性等。
 
  為什么以血糖作為糖尿病診斷依據(jù)?
 
  糖尿病是一組由于血糖水平過高而引起組織、器官功能及結構異常的疾病。以組織、器官已經出現(xiàn)了損害再做出糖尿病診斷,則為時過晚。利用血糖引發(fā)的特征性病變診斷是合理的。但血糖是一種連續(xù)的變量,用一點血糖的水平作為疾病的診斷切割點顯然是不合理的。因此,糖尿病血糖診斷標準的確立是一種相對水平。
 
  在群體中,血糖水平的切割點可因種群、年齡、性別和生活環(huán)境等因素存在一定程度的變異。正常與異常高血糖狀態(tài)之間的切割點是人為確定的,但對臨床防治至關重要。糖尿病診斷切割點劃定的主要依據(jù)是血糖對視網膜病變的影響。同時根據(jù)糖尿病及其并發(fā)癥防治的需要,也要考慮衛(wèi)生經濟學、人群對疾病概念的承受能力等因素。

  糖尿病患者監(jiān)測血糖的意義
 
  糖尿病的血糖診斷標準是出現(xiàn)有對微血管損害的有統(tǒng)計學意義的血糖值,診斷糖尿病的血糖值無論是空腹還是餐后,在輕中度升高時一般不伴明顯癥狀,不通過檢查血糖很難發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病狀態(tài)。糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測是平時了解血糖波動的必不可少的手段,血糖監(jiān)測對慢性并發(fā)癥防治是有益的。
 
  患者出現(xiàn)的“三多一少”往往是晚期癥狀,有糖尿病癥狀的血糖值和血糖控制目標值之間的距離太大,因此必須監(jiān)測血糖才知道其水平。在臨床治療中很多患者僅憑癥狀治療,貽誤了治療的時機,這是極其錯誤的做法。很多糖尿病患者都經歷了早期不監(jiān)測血糖僅憑自我感覺放任高血糖長期存在的過程;還有些患者雖然醫(yī)療保健條件很好,只是不懂得血糖控制的意義,沒有把血糖控制在良好的范圍內。
 
 
(實習編輯:黃加振)
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