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如何選用磺脲類降糖藥

2014-08-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磺脲類降糖藥是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳。

  磺脲類降糖藥物是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)目前仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥?;请孱惤堤撬幬锲贩N繁多,各種磺脲類藥物的藥動學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)等諸多方面均存在差異,因此,必須充分了解各種藥物的不同特點,結(jié)合患者年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況,選擇合適的藥物。

  磺脲類降糖藥物的作用機理

  其作用機理主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素,抑制ATP依賴性鉀通道,使K+外流,β細胞去極化,Ca2+內(nèi)流,誘發(fā)胰島素分泌,增加體內(nèi)胰島素的水平?;请孱愃幬镏两褚呀?jīng)發(fā)展3代,第一代磺脲類藥物已經(jīng)停用,而現(xiàn)在臨床應(yīng)用較多的是第二和第三代磺脲類降糖藥,如格列美脲格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片。目前的磺脲類藥物不但對胰腺產(chǎn)生作用,而且還可增強外周組織對胰島素的敏感性。

  磺脲類降糖藥物的適用人群

  磺脲類降糖藥物適用于胰島β細胞功能尚存在的2型糖尿病患者,尤其是血糖控制仍不理想的非肥胖的2型糖尿病患者??诜请孱惤堤撬帟r一般單一用藥,最初通常是從小劑量開始。根據(jù)不同的作用機理,磺脲類跟許多類藥物都可以聯(lián)用,包括胰島素、雙胍類藥物、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。

  糖尿病患者在選用藥物時,應(yīng)從自身病情出發(fā),結(jié)合各種磺脲類藥物的作用特點及價格,合理使用。例如:有輕度腎功能不全的糖尿病患者宜選用主要經(jīng)膽道排泄的藥物——糖適平;老年人宜選用作用溫和的降糖藥如糖適平、達美康,而不宜服用降糖作用強大而且持久的優(yōu)降糖,以免引起嚴重低血糖;對合并血管并發(fā)癥的糖尿病患者,最好選用格列齊特,因為該藥除降糖外,還具有減少血小板聚集,降低血脂及血黏度,改善血液循環(huán)的作用;對于年齡輕、血糖較高、經(jīng)濟不富裕的2型糖尿病患者,可以選用降糖效果好、價格便宜的優(yōu)降糖;對一般磺脲類藥物失效的糖尿病患者,可換用最新第三代磺脲類的格列美脲,它具有獨特的胰外降糖作用,對繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。

  規(guī)范用藥防止低血糖

  服用磺脲類降糖藥還應(yīng)特別應(yīng)當注意的是,首先,服用磺脲類藥物要規(guī)范服藥,因為這類藥物刺激胰島素分泌,用藥的時候需要注意藥物的劑量問題,否則會加重低血糖現(xiàn)象,也會加劇對胰島β細胞功能的損傷;其次,磺脲類類藥物服用時間過長的話,容易產(chǎn)生耐藥性和繼發(fā)失效。

  同時,少數(shù)患者服用磺脲類藥物時,會出現(xiàn)過敏,惡心,嘔吐,消化不良,肝功能損害,影響血液系統(tǒng),還有極其罕見的情況是對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害。

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