腎，屬于泌尿系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)過濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)由后續(xù)管道排出體外。同時還具備內(nèi)分泌的功能以調(diào)節(jié)血壓?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》記載：“逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”冬天，草木凋零，冰凍蟲伏，自然界萬物生機閉藏，是人體“養(yǎng)藏”的最好時刻。對于糖尿病患者來說，如果逆“養(yǎng)藏”，就會損傷腎氣。到了次年春天，人體更易生病，不利于血糖的控制?；颊邞?yīng)積極防治糖尿病腎病。所以這個冬天結(jié)束之前，患者不妨讓腎當(dāng)回“主角”。

　　初識糖尿病腎病

　　糖尿病腎病，是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。

　　因其早期多無癥狀，有些糖尿病患者出現(xiàn)腎功能不全，腳腫、臉腫等癥狀時，才意識到腎臟出了問題，才到醫(yī)院進行診治，但此時已經(jīng)進入腎病中、晚期了。治療起來困難加大。防治糖尿病腎病，要了解糖尿病腎病五期的癥狀表現(xiàn)：第一期表現(xiàn)為腎臟體積增大；第二期表現(xiàn)為休息時尿蛋白多在正常范圍內(nèi)，運動后出現(xiàn)蛋白尿；第三期又稱為早期糖尿病腎病，此時患者出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿，但量相對比較少；第四期稱為臨床糖尿病腎病期，此時患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，尿中蛋白質(zhì)一天可以超過500毫克，并伴有高血壓，腎小球濾過功能下降，即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)：第五期為終末期糖尿病腎病，腎小球濾過功能嚴(yán)重受損，血液中有害代謝產(chǎn)物升高，患者出現(xiàn)水腫及低蛋白血癥，甚至可以危及病人生命。

　　對于第一期和第二期的患者，控制血糖是預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵：第三期患者除了控制好血糖和血壓，還要調(diào)整飲食和營養(yǎng)，以及使用有效的藥物；對于第四期和第五期的患者來說，通過控制血糖和血壓，進行飲食調(diào)節(jié)減少腎臟負(fù)擔(dān)，來延緩腎病的發(fā)展。

　　冬季護腎，防治腎病

　　糖尿病腎病，如果能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，有35％的患者是可以逆轉(zhuǎn)的。如何能早期發(fā)現(xiàn)呢?這就要提到尿微量白蛋白的監(jiān)測。病程超過5年以上的患者，至少半年查一次尿微量白蛋白，并經(jīng)常監(jiān)測測腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量、血壓、眼底等等項目，以便及早發(fā)現(xiàn)腎是否損傷。如果發(fā)現(xiàn)異常，可及早診治。

　　預(yù)防比治療更重要。日常生活中，糖尿病患者除了定期進行尿微量白蛋白等并發(fā)癥檢測外。還要加強自我保健和自我防范意識。

　　血糖的控制至關(guān)重要。血糖持續(xù)升高，會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，促進腎小球、腎毛細(xì)血管內(nèi)膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能。如何控制血糖呢?控制血糖包括：嚴(yán)格限制每日總攝入量，合理飲食，均衡營養(yǎng)；加強鍛煉，根據(jù)自身體質(zhì)，選擇適宜自己的運動方式，以增強體質(zhì)，提高自身免疫力，控制體重；根據(jù)醫(yī)生制定的糖尿病藥物治療方案，堅持用藥；避免情緒激動、皮膚感染等等，以避免引起血糖波動，保持樂觀、積極的生活態(tài)度，積極生活。最后，還要定期監(jiān)測血糖，觀察血糖變化情況。

　　另外，在控制血糖的同時，還要密切關(guān)注血壓。這是因為高血壓也是糖尿病腎病的“幫兇”，收縮壓長期>140毫米汞柱，腎功能將以每年6％的速度下降。因此，在控制血糖的同時，還要積極控制血壓。

　?。▽嵙?xí)編輯：黃俊達）