提及糖尿病，很多人的第一反應(yīng)是血糖太高，要降血糖，殊不知，對于糖尿病患者來說，不僅要控制好血糖，更要警惕一系列的并發(fā)癥，尤其是應(yīng)用降糖藥物過程中易出現(xiàn)的低血糖。

明明是高血糖患者，怎么就會發(fā)生低血糖了呢？其危害真的那么大嗎？

一、低血糖猛于虎，不能輕視！

大家都知道糖尿病可引起100多種并發(fā)癥，危害廣，但進程相對較慢；而低血糖雖發(fā)生偶然、短暫，但往往猝不及防，損害心、腦等重要部位，易造成不可估量的危害！就好比一架精密儀器，突然供電不足，無法正常運行，嚴(yán)重時可致癱瘓，甚至死亡。因此，有學(xué)者認(rèn)為：如果說高血糖的危害是以年來計算的，低血糖則是以小時來計算的！臨床上，糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L就是低血糖。

低血糖的危害

認(rèn)知功能障礙葡萄糖，是腦細(xì)胞唯一的能量供給來源。大腦對血糖的感知非常敏感，即便是輕度低血糖也會造成供氧不足，損害腦組織的神經(jīng)系統(tǒng)，易出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等。

偏癱若大腦神經(jīng)系統(tǒng)受到低血糖影響，支配肢體的神經(jīng)也會出現(xiàn)功能障礙，出現(xiàn)手動不了或者腳動不了的情況，甚至有些患者會因為低血糖誘發(fā)中風(fēng)。

危及視力和腎臟低血糖發(fā)作時由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，會出現(xiàn)視物模糊、腎功能下降等情況。

增加心梗風(fēng)險心臟需要供給能量，如果葡萄糖過低，就會造成心臟缺血、缺氧，增加心梗風(fēng)險。嚴(yán)重時，還會損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)心律失常等癥，可危及生命。

昏迷低血糖若持續(xù)半小時以上就會發(fā)生昏迷，昏迷導(dǎo)致的一些細(xì)胞死亡是不可逆的，專家建議隨身攜帶血糖儀。

低血糖的癥狀表現(xiàn)

低血糖可能出現(xiàn)的癥狀輕的時候會出現(xiàn)出汗、顫抖、無力、眩暈、心悸、饑餓感等。嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識混亂、行為異常、視力障礙、僵直、昏迷和癲癇。昏迷時常有體溫降低。

二、警惕特殊類型的低血糖

低血糖也有幾種特殊類型，危害更甚！

夜間低血糖

夜間低血糖易在夜間23點至凌晨5點出現(xiàn)，有研究認(rèn)為，50%以上有低血糖的糖尿病患者，都會發(fā)生在這個時間點。夜間低血糖可能沒有任何癥狀，也可能病發(fā)持續(xù)時間較長，發(fā)作也較頻繁，對人體的危害更大。

如何判斷是否出現(xiàn)夜間低血糖？

睡前血糖偏低＜5.6mmol/L；睡前一定要吃點什么；睡覺時會出現(xiàn)盜汗、做噩夢等情況；早上起床感到頭痛、肩頸痛，渾身沒力。

出現(xiàn)以上任一癥狀，一定要檢測夜間3點左右的血糖，做好應(yīng)對措施。

蘇木杰反應(yīng)

其是指在夜間出現(xiàn)低血糖后，導(dǎo)致早晨空腹血糖反跳性升高，即出現(xiàn)高血糖，此類現(xiàn)象也被稱為“假空腹血糖升高”。出現(xiàn)此類現(xiàn)象一定要尋求醫(yī)生指導(dǎo)，減少降糖藥的使用量。

無癥狀性低血糖

有些糖尿病人低血糖發(fā)作時沒有任何先兆，往往在不知不覺中就陷入昏迷狀態(tài)，十分危險。此類型多見于老年糖尿病患者以及長期頻繁發(fā)生低血糖的患者身上。

建議這類特殊人群平時需加強全天候的血糖監(jiān)測，其次對血糖的控制不要過嚴(yán)。空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之間，餐后2小時血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。

三、誘發(fā)低血糖的高危因子

肝腎功能不全

有此癥狀甚至合并糖尿病腎病的患者，口服降糖藥物排泄緩慢，易于在體內(nèi)蓄積過量，容易造成低血糖。

胰島素劑量過大

常見的原因包括注射胰島素部位不正確、時間不規(guī)范等，使得胰島素吸收過快、作用時間加速。

建議糖尿病患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，注意藥的劑量、用藥與進餐時間；在并發(fā)腎病、肝病等情況下，應(yīng)盡早向醫(yī)生反饋，減少用藥量。還要掌握胰島素的特點，準(zhǔn)確注射。

食物攝取不當(dāng)

出現(xiàn)食欲不佳時應(yīng)適當(dāng)減少胰島素劑量和用藥量。

建議根據(jù)自己的情況合理安排每日進食的熱量，其中碳水化合物應(yīng)該占50%-60%；如果外出不能保證及時就餐，可以攜帶些面包、餅干等以防萬一。

體力消耗過大

適量的運動對控糖有好處，但突然加大運動量或變更運動時間，可使葡萄糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

建議糖尿病患者正確的運動方式一般是在飯后半個小時到一個小時，每次運動不要超過30分鐘。

空腹飲酒

酒中的乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，對于糖尿病患者而言，血糖就無法維持正常水平。

建議一些對血糖有影響的行為，如飲酒、抽煙等都盡量戒掉；并養(yǎng)成規(guī)律睡眠的好習(xí)慣。

注意：糖尿病患者在日常生活中一定要做好血糖的檢測工作，如發(fā)現(xiàn)控制不好或感到不適，盡快就醫(yī)。

四、低血糖急救三步走

低血糖持續(xù)時間超過6小時，腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆損傷，導(dǎo)致腦死，甚至猝死！因此，低血糖時的急救很重要：

患者意識清醒時

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖不適癥狀，第一步要先檢查血糖，查看自己的血糖狀況，接著就要做好2個“15”。

15克單糖一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等單糖食品。因為相較于多糖食物，單糖能更快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。

等15分鐘測血糖若此時血糖仍然低于3.9mmol/L，則重復(fù)給自己15克的單糖物質(zhì)，15分鐘后再測，若此時血糖依舊沒有回升，不適癥狀持續(xù)，則要立刻就診。若癥狀改善，據(jù)下次進餐時間較長，可少量進食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如200ml左右的牛奶、一片全麥吐司等。

意識昏迷

若出現(xiàn)低血糖癥狀后，突然喪失意識、陷入昏迷，一定要及時撥打急救電話。