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空腹高血糖的原因與處理方式大全 血糖

2020-03-31 來源:減糖科普與食譜  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:睡前注射長效胰島素的患者,可改用中效胰島素于臀部外上1/4處注射。中效胰島素與長效胰島素不同,前者在6~8小時在體內可達到最大的藥物濃度,后者作用平和,無藥物濃度的高峰低谷,持續(xù)時間達24小時。

有部分這樣的糖友,餐后血糖還不錯,但是就空腹血糖偏高。其中這升高的原因有多種情況,糖友出現空腹血糖升高時要注意分析原因,加強血糖監(jiān)測,找出原因并及時到醫(yī)院診治。

常見的引起空腹血糖升高的原因

1、前一天進餐量過多,進食高熱量食物,特別是晚餐進食大量高熱量食物。

2、前一天晚上進餐時間太晚,進餐持續(xù)時間太長,如參加晚宴等。

3、前一天運動不足,特別是晚餐后立即臥床休息。

4、漏服或少服口服降糖藥。

5、胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。

6、自身胰島功能減退,基礎胰島素分泌不足。

7、黎明現象:因早晨黎明時間(3~9點),患者血漿胰島素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。

8、蘇木杰反應:凌晨發(fā)生低血糖以后,機體出于自我保護,會自行分泌一些升血糖的激素,進而導致空腹血糖升高。

9、其他因素:是否有感冒、發(fā)燒等情況。

常見的兩種現象一定要分清

先測凌晨三點的血糖

當糖友出現空腹血糖升高時,一定要弄明白是真正的空腹血糖升高,還是夜間發(fā)生低血糖以后所出現的“高血糖現象”。

因為兩者出現的結果都是清晨空腹血糖升高,但是造成這種結果的原因卻完全不同,處理方式也完全相反。

所以,出現空腹血糖升高這種情況時,糖友最好先自己在家查一下凌晨三點的血糖以及全天的餐前、餐后血糖,做好記錄,到醫(yī)院復查。

怪現象之一“蘇木杰現象”

蘇木杰現象(20世紀30年代蘇木杰的研究發(fā)現)是由于降糖藥用量過大或過度饑餓而引起短暫性低血糖,隨后又出現血糖反跳性增高的現象。

這種反應實際上是人體對血糖平衡的一種自我調節(jié),當人體出現低血糖后,機體內的升糖激素(如腎上腺素、生長激素等)分泌增加,促進糖原轉化為葡萄糖,使血糖升高,以幫助機體糾正低血糖。

不過,正常人由于胰島B細胞功能正常,當血糖上升時,胰島素分泌亦隨之增多,使血糖依然維持在正常水平。而糖尿病人由于胰島B細胞功能減退,胰島素分泌不足,其血糖就會明顯升高。

處理方法

對出現蘇木杰現象的糖友來說,則應減少晚餐前降糖藥的用量,并注意睡前適當加餐,以防止夜間低血糖。

怪現象之二“黎明現象”

黎明現象是指糖尿病人夜間無低血糖發(fā)生,但由于人體內有很多具有升高血糖作用的激素,從而導致血糖升高,其分泌高峰一般出現在凌晨3點到早上8點。

黎明現象表現為凌晨3點高血糖和早餐前高血糖。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素(即升糖激素)分泌增加,以及胰島素抗體產生有關。在以上因素的共同作用下,導致血糖不能被充分利用,而出現高血糖。

對付“黎明現象”,方法靈活多樣

方案一:加量晚餐前或者睡前降糖藥,需在醫(yī)生指導下進行。

方案二:無二甲雙胍禁忌的患者,可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍可抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。

方案三:使用預混胰島素者,更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上1/4。它們對胰島素的吸收速度由快到慢為:腹部、上臂、大腿和臀部。預混胰島素通常于早晚餐前,在腹部或大腿注射,如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐后的血糖控制產生不良影響。

方案四:睡前注射長效胰島素的患者,可改用中效胰島素于臀部外上1/4處注射。中效胰島素與長效胰島素不同,前者在6~8小時在體內可達到最大的藥物濃度,后者作用平和,無藥物濃度的高峰低谷,持續(xù)時間達24小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以拮抗“黎明現象”。

同理,注射預混胰島素的患者,可考慮更換成胰島素劑型,如50R(含50%短效和50%中效胰島素)更換為30R(含30%短效和70%中效胰島素),以增加中效胰島素的含量而抵制“黎明現象”,更換劑型后胰島素的用量需要略微調整。

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