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糖尿病腎病的預防!方法有哪些?

摘要:糖尿病腎損害早期臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。但一部分早期的腎損害患者可以完全沒有癥狀,只有通過尿和血液檢查發(fā)現(xiàn)。隨著腎功能受損加重,患者尿β2-微球蛋白增加,血尿素氮和肌酐升高,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,最終導致尿毒癥等。

糖尿病可引發(fā)全身并發(fā)癥,腎損害是其中之一。據(jù)有關報道,糖尿病腎病患者最終發(fā)展為尿毒癥的超過了30%,這些患者需要通過血液透析來延長生命,死于腎功能衰竭的糖尿病患者占5%-10%。所以,預防糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展是糖尿病治療的重要目標。

糖尿病腎損害的臨床表現(xiàn)

糖尿病腎損害早期臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。但一部分早期的腎損害患者可以完全沒有癥狀,只有通過尿和血液檢查發(fā)現(xiàn)。隨著腎功能受損加重,患者尿β2-微球蛋白增加,血尿素氮和肌酐升高,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,最終導致尿毒癥等。

糖尿病人應該如何預防腎病并發(fā)癥?

(1)控制高血糖

控制血糖可以使尿微量白蛋白正常的糖尿病患者明顯獲益,降低出現(xiàn)微量白蛋白尿的比例,延緩糖尿病腎病進程。目前推薦糖化血紅蛋白控制目標值在7%以下。國外有研究顯示,嚴格血糖控制較普通血糖控制出現(xiàn)微量蛋白尿患者比例下降30%。

(2)控制血壓

糖尿病患者合并高血壓比例遠高于非糖尿病人群,高血壓在糖尿病腎病發(fā)病及進程中起了重要作用,控制血壓能顯著降低新發(fā)微量白蛋白尿水平,延緩腎小球濾過率下降。

(3)調(diào)節(jié)血脂異常及飲食控制

血脂異常也是糖尿病腎病進展的重要因素,降低血脂可以降低出現(xiàn)微量白蛋白尿的比例。飲食中注意避免高蛋白飲食,有研究顯示,限制蛋白攝入能延緩慢性腎病進展。攝入蛋白應以動物蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免攝入過多植物蛋白,建議盡量少吃豆制品。同時,限制脂肪及鈉鹽攝入是必要的,建議盡量少吃紅肉類食物。

(4)戒煙

吸煙是糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿及腎功能損害的的危險因素,戒煙有助于預防糖尿病腎病發(fā)生。盡管戒煙是非常困難的事,但想一下糖尿病腎病的苦澀后果,想想透析的嚴重性,還是戒煙吧!而且要盡量避免接觸二手煙。

(5)定期檢查及隨訪

2型糖尿病確診時,即需要開始初次篩查尿白蛋白排泄率,無慢性腎功能不全患者推薦每年篩查1次。如果尿蛋白排泄率<20μg/min,1年后復診。如尿蛋白排泄率>20μg/min,則推薦6-12周內(nèi)復查2次。如有其中1次>20μg/min,則進一步監(jiān)測血糖、血壓、糖尿血紅蛋白、血肌酐、血脂、腎小球濾過率等,完善糖尿病眼底檢查,排查有無冠心病等大血管及微血管并發(fā)癥。

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