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關(guān)于全球最新糖尿病用藥指南5條

2019-04-22 來(lái)源:中國(guó)糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:格華止(鹽酸二甲雙胍片)中國(guó)說(shuō)明書(shū)被批準(zhǔn)重大修改,分別是針對(duì)腎功能不全患者的使用、心衰患者的使用、老年患者的使用、碘化造影劑檢查前后的使用以及有效期等五個(gè)主要方面。

①二甲雙胍說(shuō)明書(shū)重大修改

格華止(鹽酸二甲雙胍片)中國(guó)說(shuō)明書(shū)被批準(zhǔn)重大修改,分別是針對(duì)腎功能不全患者的使用、心衰患者的使用、老年患者的使用、碘化造影劑檢查前后的使用以及有效期等五個(gè)主要方面。

①輕度腎功能不全糖友可以使用,中度腎功能不全【內(nèi)生肌酐清除率(CrCl)45~59mL/min或腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)45~59mL/min/1.73㎡】的糖友使用需要調(diào)整劑量,CrCL<45mL.min或eGFR<45mL/min/1.73㎡的糖友禁用。

②有穩(wěn)定性慢性心衰的糖友在定期檢查心、腎功能的情況下可以服用二甲雙胍;合并急性和不穩(wěn)定性心衰、可造成組織缺氧疾病(如失代償性心衰)的糖友禁用。

③老年糖友可以使用,應(yīng)定期檢查腎功能以調(diào)整用量。

④eGFR>60的糖友,碘化造影劑檢查時(shí)停用二甲雙胍;中度腎功能不全(eGFR45~60)的糖友,檢查前48小時(shí)必須停止服用二甲雙胍;所有糖友在檢查完成48小時(shí)后且再次檢查腎功能無(wú)惡化的情況下可以恢復(fù)服用。

⑤有效期延至36個(gè)月。

②首款全糖尿病眼病治療藥物獲批

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,也是20~74歲人群失明的最主要原因之一。

羅氏(Roche)集團(tuán)基因泰克公司(Genentech)日前宣布,雷珠單抗(Lucentis,Ranibizumab注射液)獲美國(guó)FDA批準(zhǔn),成為首個(gè)和唯一獲FDA批準(zhǔn)的能治療所有類(lèi)型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的藥物。

③SGLT-2抑制劑或降糖友心衰風(fēng)險(xiǎn)

心力衰竭(HF)是2型糖友最常見(jiàn)也是最為嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究顯示,與接受其他降糖藥物治療的參與者相比,接受鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2)抑制劑治療的參與者,HF住院風(fēng)險(xiǎn)降低39%,全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%。

④抑郁、癲癇藥或可治并發(fā)神經(jīng)痛

高血糖往往會(huì)造成神經(jīng)的損傷,常見(jiàn)癥狀包括神經(jīng)疼痛、麻木以及腿腳刺痛,而嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛甚至?xí)忻媾R截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)聯(lián)邦健康機(jī)構(gòu)最近發(fā)現(xiàn),一些特定的抗抑郁藥如度洛西汀等與抗癲癇藥物如普瑞巴林等,能夠有效緩解糖尿病引發(fā)的神經(jīng)疼痛。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最近一期的《neurology》雜志上。

⑤藥監(jiān)局發(fā)布吡格列酮風(fēng)險(xiǎn)警示

吡格列酮是我國(guó)使用非常廣泛的一種糖尿病藥物,僅以吡格列酮為主要成分的國(guó)產(chǎn)藥物就有54種之多,包括跨國(guó)制藥公司和本土制藥企業(yè)。

近日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布最新藥物警示信息,通報(bào)美國(guó)食品藥品管理局(FDA)認(rèn)為使用2型糖尿病治療藥吡格列酮(艾可拓、ActoplusMet、ActoplusMetXR、Duetact和Oseni)可能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)的。

FDA建議,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)禁止活動(dòng)性膀胱癌患者使用吡格列酮,有膀胱癌病史的患者使用吡格列酮前應(yīng)仔細(xì)考慮獲益和風(fēng)險(xiǎn)。如果患者使用吡格列酮治療后,出現(xiàn)尿中帶血或尿液顏色發(fā)紅、新發(fā)尿意強(qiáng)烈或惡化、尿痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。

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